Retroverte baarmoeder: wat het echt verandert in het dagelijks leven

De zin valt vaak tijdens een echo: "u heeft een retroverte baarmoeder". Zonder uitleg gezegd, baart het zorgen en veel vrouwen gaan naar huis met de gedachte dat er iets in de gaten gehouden moet worden. Dat is het niet.

Een retroverte baarmoeder is simpelweg een baarmoeder die naar achteren is gekanteld in plaats van naar voren. Het is een anatomische variant, net zoals linkshandig zijn. Ongeveer één op de vier vrouwen heeft dit, meestal zonder het te weten en zonder dat het iets verandert aan haar vruchtbaarheid. Dit is wat het echt betekent en de zeldzame situaties waarin medisch advies nodig is.

Wat is een retroverte baarmoeder

Anteversie en retroversie, twee mogelijke oriëntaties

De baarmoeder zit niet star vast in het bekken. Hij wordt op zijn plaats gehouden door ligamenten die hem enige bewegingsvrijheid geven, waardoor hij in verschillende richtingen kan wijzen.

De MSD-gids, in de editie voor professionals, vat het samen in een zin die in alle wachtkamers zou moeten hangen: « Verschillende graden van buiging zijn normaal. » Het boek legt uit dat de baarmoeder naar voren of naar achteren kan wijzen onder verschillende hoeken, en dat ze ook een voorwaartse of achterwaartse buiging kan hebben.

Hoeveel vrouwen hebben een retroverte baarmoeder

De schattingen liggen rond 20 tot 30% van de vrouwen, waarbij het meest genoemde cijfer een kwart is. Met andere woorden, in een groep van acht vriendinnen hebben er waarschijnlijk twee een retroverte baarmoeder, en de kans is groot dat geen van beiden het weet.

De MSD-gids geeft een interessante precisering: vrouwen die bevallen zijn, hebben vaak een retroflexe baarmoeder. De bevalling verandert de stevigheid van de banden, en de positie kan in de loop van het leven veranderen.

Oorzaken van een retroverte baarmoeder

De aangeboren oorzaak, verreweg de meest voorkomende

In de meeste gevallen is er geen oorzaak te zoeken. De baarmoeder heeft zich gewoon zo gepositioneerd, zoals ze zich ook anders had kunnen positioneren. Deze configuratie is er altijd al geweest en vraagt geen verdere verklaring.

Verworven oorzaken

Minder vaak ontstaat retroversie later in het leven. Het wordt dan een teken in plaats van een kenmerk, en de onderliggende oorzaak is wat telt.

• Een zwangerschap en bevalling, die de baarmoederbanden ontspannen.
• Endometriose, waarvan de letsels en adhesies de baarmoeder naar achteren kunnen kantelen.
• Baarmoederfibromen, afhankelijk van hun grootte en locatie. Dit zijn veelvoorkomende goedaardige tumoren, die we in detail bespreken in ons artikel over bloedstolsels tijdens de menstruatie.
• Adhesies, littekens van een bekkenoperatie of een infectie van de hogere geslachtsorganen.

Symptomen van een retroverte baarmoeder

Meestal geen

Dit is het belangrijkste punt om te onthouden. De meerderheid van de betrokken vrouwen voelt helemaal niets en ontdekt hun retroversie van de baarmoeder toevallig tijdens een routine gynaecologisch onderzoek of een zwangerschapsecho.

Wanneer er symptomen zijn, blijven ze meestal subtiel en wisselend. Twee daarvan komen regelmatig terug in wat vrouwen aan hun gynaecoloog beschrijven.

Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap

Dit is het meest gemelde symptoom. Omdat de baarmoedermond anders is georiënteerd, kan diepe penetratie in bepaalde posities tegen de baarmoedermond stoten en een doffe pijn veroorzaken, meestal aan het einde van de geslachtsgemeenschap.

Niets onvermijdelijks: het is een kwestie van hoek, en van positie veranderen is vaak voldoende. Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap die aanhoudt ongeacht de positie wordt echter niet alleen door retroversie verklaard. Ons artikel ik heb pijn tijdens de seks bespreekt andere mogelijke oorzaken, die het waard zijn onderzocht te worden.

Bekken- en lage rugpijn tijdens de menstruatie

Sommige vrouwen beschrijven bekkenpijn en een meer uitgesproken ongemak in de onderrug tijdens de menstruatie, doordat de samentrekkende baarmoeder naar achteren drukt. Ook druk op de blaas of het rectum wordt soms beschreven.

Veeg de tabel horizontaal.

Als je menstruatie pijnlijk of zo overvloedig is dat het je dagelijks leven beïnvloedt, schrijf dat dan niet toe aan de positie van je baarmoeder. Onze artikelen over menstruatiepijn en over overvloedige menstruatie geven richtlijnen over wanneer je een arts moet raadplegen.

Hoe weet je of je een retroversie van de baarmoeder hebt

Het gynaecologisch onderzoek

Er bestaat geen test die je thuis kunt doen, en geen symptoom kan op zichzelf een conclusie geven. Het is de gynaecoloog, de arts of de verloskundige die de positie vaststelt tijdens het bekkenonderzoek, door middel van tweehands palpatie: twee vingers in de vagina, de andere hand op de onderbuik, wat het mogelijk maakt de grootte, positie, consistentie en beweeglijkheid van de baarmoeder te beoordelen.

De bekken-echografie

Het is het onderzoek dat het bevestigt. De echografie visualiseert direct de oriëntatie van de baarmoeder en sluit tegelijkertijd een myoom of tekenen van endometriose uit. Het is vaak bij deze gelegenheid dat de ontdekking plaatsvindt, zonder dat het onderzoek daarvoor was aangevraagd. Een bekken-MRI is alleen nuttig in een specifieke context, niet om een retroversie vast te stellen.

Retroversie van de baarmoeder en vruchtbaarheid

Geen invloed op het vermogen om zwanger te worden

Dit is de meest gestelde vraag, en het antwoord is duidelijk. Een retroverte baarmoeder beïnvloedt de vruchtbaarheid niet. De zaadcellen komen zonder moeite omhoog, de bevruchting vindt normaal plaats in de eileider, en het embryo nestelt zich in het baarmoederslijmvlies onafhankelijk van de helling van het orgaan.

Deze overtuiging leeft hardnekkig voort, waarschijnlijk omdat de mededeling van een anatomische bijzonderheid automatisch zorgen baart. Geen enkel traject van IVF of ICSI is gerechtvaardigd door een geïsoleerde retroversie.

Wat u moet laten controleren bij moeite met zwanger worden

Als u moeite heeft om zwanger te worden, ligt het probleem elders, en hier krijgt het eerder genoemde onderscheid zijn volledige betekenis. Een verworven retroversie kan gepaard gaan met endometriose of verklevingen, en het zijn deze aandoeningen die de conceptie kunnen bemoeilijken. Afhankelijk van hun locatie hebben de verschillende vormen van endometriose trouwens niet dezelfde gevolgen.

De juiste reflex is dus niet om je zorgen te maken over de positie van de baarmoeder, maar om een standaard vruchtbaarheidsonderzoek te laten doen dat de werkelijke oorzaken zoekt.

Retroversie van de baarmoeder en zwangerschap

De baarmoeder richt zich vanzelf op

Tijdens het eerste trimester groeit de baarmoeder en steunt op het bekken. Zodra hij een bepaalde grootte bereikt, is er geen ruimte meer om achterover te kantelen: hij richt zich spontaan op, meestal tussen 12 en 14 weken. Er is geen handeling nodig.

Sommige vrouwen voelen tot die tijd ongemak in de onderrug of druk op de blaas en het rectum, soms met darmproblemen. Deze sensaties verdwijnen zodra de baarmoeder rechtop staat.

Baarmoederincarceratie, de enige complicatie om te kennen

Er bestaat een zeldzame situatie waarbij de baarmoeder niet rechtop kan komen en vast blijft zitten in het bekken. Dit wordt een baarmoederincarceratie genoemd. Het komt voor in ongeveer 1 op de 3.000 zwangerschappen, meestal tussen 14 en 16 weken, en het wordt goed behandeld als het op tijd wordt ontdekt.

Welke behandelingen bestaan er

In de meeste gevallen geen

Een anatomische variant wordt niet behandeld. Er is niets recht te zetten, niets om te controleren, en geen reden om regelmatig opnieuw onderzoeken te doen als alles goed gaat. Dit is waarschijnlijk de meest nuttige informatie in dit artikel.

Als uw gynaecoloog niets heeft toegevoegd na het noemen van retroversie, is dat precies omdat er niets toe te voegen viel. Het ontbreken van vervolg is geen vergissing, het is de normale gang van zaken.

Wanneer een behandeling gerechtvaardigd is

Wat behandeld wordt, is het ongemak of de oorzaak, nooit de positie zelf.

• Als retroversie is vastgesteld: richt de behandeling zich op de oorzaak, zoals endometriose of myoom, en niet op de helling.
• Als pijn tijdens de seks echt belemmerend is: biedt begeleiding in bekkenbodemfysiotherapie of seksuologie vaak meer dan een chirurgische ingreep.
• De repositioneringsoperatie bestaat, maar blijft uitzonderlijk, voorbehouden aan ernstige symptomatische gevallen en nadat andere verklaringen zijn uitgesloten.

Er dagelijks mee leven

Periodieke bescherming, de kwestie van de hoek

Het is een onderwerp waar weinig over gesproken wordt, maar dat toch vaak terugkomt. Omdat de baarmoedermond anders is georiënteerd, kan het inbrengen van een tampon of cup een ongebruikelijke hoek vereisen. De positie van de baarmoedermond verandert echter niets aan het baarmoederhalsslijm dat het produceert, noch aan de variaties ervan tijdens de cyclus. Sommige vrouwen vinden het plaatsen lastiger of voelen ongemak zodra de bescherming zit. Onze gids over hoe je een cup plaatst legt uit hoe je de hoek kunt aanpassen.

De andere optie is simpelweg de kwestie te elimineren. Een externe bescherming wordt niet ingebracht, dus de positie van de baarmoedermond speelt geen rol. Dit is de meest concrete reden waarom betrokken vrouwen overstappen op de menstruatieonderbroek.

Posities, spiraal en kleine aanpassingen

• Tijdens de geslachtsgemeenschap: posities waarbij u de diepte controleert, zoals bovenop zijn, voorkomen onaangename stoten.
• Voor het plaatsen van een intra-uterien apparaat: meld de retroversie aan de arts. De handeling blijft volledig uitvoerbaar, het vereist alleen een aanpassing van de hoek.
• Tijdens de menstruatie: warmte op de onderrug verlicht vaak beter dan op de buik bij lage rugpijn. Als u nog twijfelt tussen de verschillende beschermingen, vergelijkt onze gids over welke hygiënische bescherming te kiezen ze één voor één.
• Bij elk gynaecologisch onderzoek: vermeld het, dit voorkomt onnodige manipulaties.

Veelgestelde vragen

• 01Wat is precies een retroversie van de baarmoeder?

  Het is een baarmoeder die naar achteren helt, richting het rectum, in plaats van naar voren te kantelen en op de blaas te rusten zoals bij de meeste vrouwen. Het is een anatomische variant en geen ziekte. Het MSD Handboek geeft aan dat verschillende graden van buiging normaal zijn. Ongeveer 20 tot 30% van de vrouwen heeft hiermee te maken.

• 02Wat zijn de symptomen van een retroversie van de baarmoeder?

  Meestal niet. Sommige vrouwen melden pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij diepe penetratie afhankelijk van de positie, bekken- of lage rugpijn tijdens de menstruatie, of een gevoel van druk op de blaas of het rectum. Zeer pijnlijke of hevige menstruaties worden niet verklaard door de positie van de baarmoeder en vereisen medisch advies.

• 03Beïnvloedt een retroversie van de baarmoeder de vruchtbaarheid?

  Nee. De positie van de baarmoeder verhindert noch de opwaartse beweging van zaadcellen, noch de bevruchting, noch de innesteling van het embryo. Een geïsoleerde retroversie rechtvaardigt geen traject van PMA of IVF. Als de retroversie echter verworven is en verband houdt met endometriose of verklevingen, kunnen deze oorzaken de conceptie bemoeilijken en moeten ze worden onderzocht.

• 04Kun je zwanger zijn met een retroversie van de baarmoeder?

  Ja, zonder bijzondere moeilijkheden. Tijdens het eerste trimester groeit en richt de baarmoeder zich spontaan op, meestal tussen 12 en 14 weken. Er is geen handeling nodig. Een lage rugpijn of druk op de blaas kan tot die tijd voelbaar zijn, maar verdwijnt daarna.

• 05Hoe weet je of je een retroverte baarmoeder hebt?

  Er is geen zelftest beschikbaar. De positie wordt vastgesteld tijdens het gynaecologisch onderzoek door bimanuële palpatie en bevestigd met een echografie van het bekken. Dit onderzoek sluit ook een myoom of tekenen van endometriose uit. De ontdekking gebeurt vaak per toeval, tijdens een routinecontrole of een zwangerschapsechografie.

• 06Welke behandelingen zijn er voor een retroverte baarmoeder?

  Geen enkele behandeling is nodig bij afwezigheid van symptomen, omdat het geen ziekte is. Wanneer de retroversie is vastgesteld, wordt de oorzaak behandeld, bijvoorbeeld endometriose of een myoom. Bij invaliderende pijn tijdens de seks zijn bekkenbodemfysiotherapie en seksuologie vaak nuttiger dan een chirurgische ingreep. Chirurgie om de baarmoeder te herpositioneren is zeldzaam.

• 07Wanneer moet u een specialist raadplegen?

  Raadpleeg een arts als pijn tijdens de seks aanhoudt ongeacht de positie, als uw menstruatie erg pijnlijk of overvloedig is, als een retroversie net is vastgesteld terwijl u nieuwe symptomen heeft, of als u moeite heeft om zwanger te worden. Tijdens een zwangerschap is moeite met plassen of urineretentie rond de vierde maand reden om direct contact op te nemen.

• 08Veroorzaken tampons of cups problemen bij een retroverte baarmoeder?

  Ze blijven bruikbaar, maar de hoek van inbrengen verschilt omdat de baarmoederhals anders is gericht. Sommige vrouwen vinden het inbrengen lastiger of ervaren ongemak zodra de bescherming op zijn plaats zit. Meer naar achteren kantelen helpt meestal. Een externe bescherming zoals een menstruatieonderbroek lost dit volledig op, omdat er niets ingebracht hoeft te worden.