Hevige menstruatie: oorzaken, symptomen en oplossingen
Als je hevige menstruatie of overvloedige menstruatie hebt, breng je een paar dagen per maand door in ongemak, soms zelfs flink beroerd. Gelukkig zijn er oplossingen om dit probleem aan te pakken of er beter mee te leven, zoals een menstruatieonderbroek of een menstruatiebadpak. Maar eerst moet je de oorzaken begrijpen en elke kans op een niet-ontdekte ziekte uitsluiten.
Waar komt het bloed van de menstruatie vandaan?
Het bloeden tijdens de menstruatie komt van het baarmoederslijmvlies dat zich vernieuwt aan het einde van de cyclus, wanneer er geen bevruchting heeft plaatsgevonden na de ovulatie. Dit periodieke mechanisme begint bij de puberteit en stopt bij de menopauze.
In theorie duurt de menstruatiecyclus 28 dagen. In de praktijk is het onder invloed van hormonen niet ongewoon dat de duur van de cyclus per maand en per vrouw verschilt. Wat betreft de duur en het volume van de menstruatie, is alles variabel. Over het algemeen wordt aangenomen dat de “normale” duur tussen de 3 en 6 dagen ligt, terwijl het “normale” volume bloedverlies onder de 80 ml ligt.
Wanneer de menstruatie deze duur of hoeveelheid (of beide) overschrijdt, kan er sprake zijn van menorragie (hevige bloedingen tijdens de menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, buiten een zwangerschap).
Hevige menstruatie, maar hoe erg precies?
We spreken van overvloedige menstruatie of hypermenorroe wanneer de hoeveelheid bloed die tijdens de menstruatie wordt verloren meer dan 80 ml bedraagt, wat gelijkstaat aan een kopje koffie.
Als de duur van het bloeden langer dan 6 dagen is, spreken we van hevige menstruatie of menorragie.
Als het bloeden buiten de menstruatieperiode plaatsvindt, spreken we van metrorragie. Wanneer het bloeden gedurende de hele menstruatiecyclus voorkomt (tijdens en buiten de menstruatiefase), spreken we van meno-metrorragie.
Om je bloedverlies te berekenen, kun je de Higham-score gebruiken met een eenvoudig te gebruiken tabel. Tijdens een cyclus noteer je onder andere het aantal uren voor elke keer dat je een maandverband of tampon verwisselt (let op, overschrijd nooit 4 uur voor een inwendige bescherming om het risico op toxischeshocksyndroom te vermijden). Elk maandverband of tampon staat voor een bepaald aantal punten. Aan het einde van de menstruatie tel je het aantal punten op.
Als de Higham-score hoger is dan 100 punten, is het bloedverlies meer dan 80 ml. Dan is er sprake van hevige menstruatiebloedingen.
Als de Higham-score hoger is dan 150, is er sprake van hevige menstruatiebloedingen die medische behandeling vereisen.
Bij het invullen van je tabel, let ook op of je bloedingen bloedstolsels bevatten.
Hevige menstruatie: is het zorgwekkend voor mijn gezondheid?
Hevige menstruatie kan leiden tot een vermindering van rode bloedcellen, die ijzer in het bloed binden en zuurstof transporteren. Dit is een ijzertekortanemie (bloedarmoede door een daling van de ijzervoorraden). Dit ijzertekort veroorzaakt vermoeidheid, migraine, duizeligheid en zelfs kortademigheid. Het is inderdaad een stoornis van de menstruatiecyclus. Daarbij komen de pijn die door de menstruatie wordt veroorzaakt. Hoewel de oorzaken en gevolgen van overvloedige bloedingen meestal niet ernstig zijn, kunnen ze symptomen zijn van een niet-ontdekt gezondheidsprobleem (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, infectie van het baarmoederslijmvlies, goedaardige tumoren …). Het is daarom essentieel om je menstruatieprobleem met je gynaecoloog te bespreken.
Waarom is mijn menstruatie overvloediger dan gemiddeld?
Meestal worden menorragieën veroorzaakt door een hormonale disbalans. Dit kan een teveel aan oestrogenen zijn of een tekort aan progesteron, of beide. Deze oorzaken komen vaak voor in de adolescentie en bij de menopauze.
Maar er zijn ook andere mogelijke factoren:
- het dragen van een koperen spiraaltje (IUD), vooral in de eerste 6 maanden;
- het gebruik van bloedverdunners;
- een afwijking in de bloedstolling;
- de nasleep van een miskraam;
- het uitblijven van ovulatie;
- een beschadiging van het baarmoederslijmvlies zoals endometriose;
- een myoom, cyste of poliep in de baarmoederholte die bloedingen veroorzaakt;
in zeldzamere gevallen een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Menorragie: is het te behandelen?
Ja, leven met hevige menstruatie is geen noodlot. Er zijn veel oplossingen om het bloedverlies te verminderen en het comfort te vergroten.
Allereerst zal je arts of gynaecoloog je vragen stellen over je symptomen. Daarna zal hij waarschijnlijk een echografie of hysteroscopie uitvoeren om de oorzaken van de bloedingen te onderzoeken. Zodra de diagnose is gesteld, kunnen verschillende behandelingen worden overwogen.
Bij een hormonale disbalans is de eenvoudigste oplossing het gebruik van een geschikte anticonceptie, zoals een oestroprogestatieve pil of een hormonaal spiraaltje, of een hormoonbehandeling met progesteron. Bij een myoom, poliep of cyste kan een chirurgische ingreep via laparoscopie worden uitgevoerd om deze te verwijderen. Bij endometriose kan de menstruatie chemisch worden onderdrukt om het lichaam tijdelijk rust te geven. Bij de menopauze, als je hormoontherapie gebruikt, zal de gynaecoloog de hormoontherapie eerst stoppen en later aanpassen.
Om het bloedverlies te verminderen, kan je gynaecoloog ook antifibrinolytica voorschrijven, medicijnen die de bloedstolling reguleren. Bij falen kan een chirurg een endometrectomie voorstellen, dat wil zeggen het afschrapen van het baarmoederslijmvlies (endometrium) of een chirurgische resectie om het volume van je menstruatie te verminderen.
In alle gevallen zal je ijzersupplementen krijgen als je een tekort hebt, zodat je weer zoveel mogelijk energie krijgt!
Welke bescherming kiezen bij overvloedige of hevige menstruatie?
Maandverband, tampon, cup of menstruatieonderbroek: om overvloedige of hevige menstruatie het hoofd te bieden, is goede bescherming essentieel! Bij SMOON zijn we 100% voor de menstruatieonderbroek! Waarom? Omdat deze gemaakt is van OEKO-TEX® STANDARD 100 materiaal (dat garandeert dat er geen schadelijke chemische stoffen voor de planeet of je gezondheid in zitten), lekvrij, vochtwerend, geurremmend is en tussen de 15 en 20 ml bloed kan absorberen. Als de overvloed van je bloedingen geen ernstige pathologische oorzaak heeft en geen grote gevolgen, (behalve de noodzaak om vaak van hygiëneproduct te wisselen), zal investeren in een menstruatieonderbroek je leven veranderen. Je comfortabel voelen, zelfs tijdens hevige menstruatie, is mogelijk!
Door Valérie
