Retrovertierte Gebärmutter: Was sich im Alltag wirklich ändert

Der Satz fällt oft beiläufig bei einer Ultraschalluntersuchung: „Sie haben eine retrovertierte Gebärmutter“. Ohne Erklärung beunruhigt das viele Frauen, die dann an ein zu überwachendes Problem denken. Das ist es nicht.

Eine retrovertierte Gebärmutter ist einfach eine Gebärmutter, die nach hinten statt nach vorne geneigt ist. Es ist eine anatomische Variante, ähnlich wie Linkshändigkeit. Etwa jede vierte Frau ist betroffen, meist ohne es zu wissen und ohne dass es ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Hier erfahren Sie, was das wirklich bedeutet und in welchen seltenen Fällen ein ärztlicher Rat sinnvoll ist.

Was ist eine retrovertierte Gebärmutter

Anteversion und Retroversion, zwei mögliche Ausrichtungen

Die Gebärmutter ist nicht starr im Becken fixiert. Sie wird von Bändern gehalten, die ihr eine gewisse Bewegungsfreiheit lassen, sodass sie sich auf verschiedene Weise ausrichten kann.

Das MSD-Handbuch fasst es in der für Fachleute bestimmten Ausgabe mit einem Satz zusammen, der in allen Wartezimmern hängen sollte: „Verschiedene Grade der Beugung sind normal.“ Das Werk erklärt, dass die Gebärmutter je nach Winkel nach vorne oder hinten geneigt sein kann und auch eine vordere oder hintere Beugung aufweisen kann.

Wie viele Frauen haben eine retrovertierte Gebärmutter

Die Schätzungen liegen bei 20 bis 30 % der Frauen, am häufigsten wird ein Viertel genannt. Anders gesagt: In einer Gruppe von acht Freundinnen haben wahrscheinlich zwei eine retrovertierte Gebärmutter, und es ist sehr wahrscheinlich, dass keine von beiden es weiß.

Das MSD-Handbuch liefert eine interessante Präzisierung: Frauen, die entbunden haben, haben oft eine retroflektierte Gebärmutter. Die Geburt verändert die Spannung der Bänder, und die Position kann sich im Laufe des Lebens verändern.

Ursachen einer retrovertierten Gebärmutter

Die angeborene Ursache, bei weitem die häufigste

In den allermeisten Fällen gibt es keine Ursache zu suchen. Die Gebärmutter hat sich einfach so positioniert, wie sie sich auch anders hätte positionieren können. Diese Konstellation besteht schon immer und erfordert keine weitere Erklärung.

Erworbene Ursachen

Seltener tritt die Retroversion im Laufe des Lebens auf. Dann wird sie eher zum Zeichen als zur Eigenschaft, und die zugrundeliegende Ursache ist entscheidend.

• Eine Schwangerschaft und Geburt, die die Gebärmutterbänder lockern.
• Eine Endometriose, deren Läsionen und Verwachsungen die Gebärmutter nach hinten kippen können.
• Uterusmyome, je nach Größe und Lage. Dabei handelt es sich um häufige gutartige Tumoren, die wir in unserem Artikel über Blutgerinnsel während der Periode näher erläutern.
• Verwachsungen, Folge einer Beckenoperation oder einer Infektion der oberen Genitalorgane.

Symptome einer retrovertierten Gebärmutter

Meistens keine

Das ist der wichtigste Punkt. Die Mehrheit der betroffenen Frauen spürt absolut nichts und entdeckt ihre Retroversion der Gebärmutter zufällig bei einer Routineuntersuchung beim Gynäkologen oder bei einer Schwangerschaftsuntersuchung mittels Ultraschall.

Wenn Symptome vorhanden sind, bleiben sie in der Regel unauffällig und treten intermittierend auf. Zwei davon werden regelmäßig in den Beschreibungen von Frauen gegenüber ihrem Gynäkologen genannt.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Dies ist das am häufigsten berichtete Symptom. Da der Gebärmutterhals anders ausgerichtet ist, kann ein tiefes Eindringen in bestimmten Positionen gegen ihn stoßen und einen dumpfen Schmerz verursachen, meist gegen Ende des Geschlechtsverkehrs.

Nichts Unvermeidbares: Es ist eine Frage des Winkels, und oft reicht es, die Position zu ändern. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die unabhängig von der Position bestehen bleiben, lassen sich jedoch nicht allein durch die Retroversion erklären. Unser Artikel Ich habe Schmerzen beim Sex behandelt andere mögliche Ursachen, die es wert sind, untersucht zu werden.

Becken- und Rückenschmerzen während der Regel

Einige Frauen beschreiben Beckenschmerzen und verstärkte Beschwerden im unteren Rücken während der Regel, da die kontrahierte Gebärmutter nach hinten drückt. Auch Druck auf die Blase oder den Enddarm wird manchmal beschrieben.

Schiebe die Tabelle horizontal.

Wenn deine Regelblutung schmerzhaft oder so stark ist, dass sie deinen Alltag belastet, schiebe das nicht auf die Position deiner Gebärmutter. Unsere Artikel über Regelschmerzen und über starke Regelblutungen geben Orientierung, wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Wie man erkennt, ob man eine retrovertierte Gebärmutter hat

Die gynäkologische Untersuchung

Es gibt keinen Test, den man zu Hause machen kann, und kein Symptom, das allein eine Diagnose erlaubt. Es ist der Gynäkologe, Arzt oder die Hebamme, der die Position bei der Beckenuntersuchung durch bimanuale Palpation erkennt: zwei Finger in der Vagina, die andere Hand auf dem Unterbauch, was die Beurteilung von Größe, Position, Konsistenz und Beweglichkeit der Gebärmutter ermöglicht.

Der Beckenultraschall

Die Untersuchung bestätigt es. Der Ultraschall zeigt direkt die Ausrichtung der Gebärmutter und ermöglicht dabei, einen Myom oder Anzeichen einer Endometriose auszuschließen. Oft wird die Entdeckung dabei gemacht, ohne dass die Untersuchung dafür angefordert wurde. Eine Becken-MRT ist nur in einem besonderen Kontext sinnvoll, nicht um eine Retroversion festzustellen.

Retrovertierte Gebärmutter und Fruchtbarkeit

Keine Auswirkung auf die Empfängnisfähigkeit

Das ist die häufigste Frage, und die Antwort ist eindeutig. Eine retrovertierte Gebärmutter beeinträchtigt die Fruchtbarkeit nicht. Die Spermien gelangen problemlos aufwärts, die Befruchtung findet normal im Eileiter statt, und der Embryo nistet sich in der Gebärmutterschleimhaut unabhängig von der Neigung des Organs ein.

Dieser Glaube hält sich hartnäckig, vermutlich weil die Mitteilung einer anatomischen Besonderheit automatisch beunruhigt. Kein PMA- oder IVF-Verfahren ist durch eine isolierte Retroversion gerechtfertigt.

Was bei Empfängnisschwierigkeiten überprüft werden sollte

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, liegt das Problem woanders, und hier gewinnt die oben erwähnte Nuance an Bedeutung. Eine erworbene Retroversion kann mit Endometriose oder Verwachsungen einhergehen, und diese Erkrankungen können die Empfängnis behindern. Je nach Lage haben die verschiedenen Formen der Endometriose unterschiedliche Folgen.

Der richtige Reflex ist daher nicht, sich über die Lage der Gebärmutter Sorgen zu machen, sondern eine klassische Fruchtbarkeitsuntersuchung zu verlangen, die die tatsächlichen Ursachen sucht.

Retrovertierte Gebärmutter und Schwangerschaft

Die Gebärmutter richtet sich von selbst auf

Während des ersten Trimesters wächst die Gebärmutter und stützt sich im Becken ab. Ab einem bestimmten Volumen hat sie keinen Platz mehr, um nach hinten geneigt zu bleiben: sie richtet sich spontan auf, meist zwischen der 12. und 14. Woche. Es ist keine Maßnahme erforderlich.

Einige Frauen verspüren bis dahin ein Unbehagen im unteren Rücken oder einen Druck auf Blase und Rektum, manchmal mit Verdauungsstörungen. Diese Empfindungen verschwinden, sobald die Aufrichtung erfolgt ist.

Die Gebärmutterinkarzeration, die einzige Komplikation, die man kennen sollte

Es gibt eine seltene Situation, bei der sich die Gebärmutter nicht aufrichten kann und im Becken stecken bleibt. Man spricht von einer Gebärmutterinkarzeration. Sie tritt bei etwa 1 von 3.000 Schwangerschaften auf, meist zwischen der 14. und 16. Woche, und sie lässt sich sehr gut behandeln, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.

Welche Behandlungen gibt es

In den meisten Fällen keine

Eine anatomische Variante wird nicht behandelt. Es gibt nichts zu korrigieren, nichts zu überwachen und keinen Grund, regelmäßig Untersuchungen zu wiederholen, wenn alles in Ordnung ist. Das ist wahrscheinlich die nützlichste Information dieses Artikels.

Wenn Ihr Gynäkologe nach Erwähnung der Retroversion nichts hinzugefügt hat, dann genau deshalb, weil es nichts hinzuzufügen gab. Das Fehlen einer Nachsorge ist kein Versäumnis, sondern das normale Vorgehen.

Wann eine Behandlung gerechtfertigt ist

Behandelt wird das Unbehagen oder die Ursache, niemals die Position selbst.

• Wenn die Retroversion festgestellt wurde: zielt die Behandlung auf die Ursache ab, zum Beispiel Endometriose oder Myom, nicht auf die Neigung.
• Wenn Schmerzen beim Geschlechtsverkehr wirklich einschränkend sind: bringt eine Begleitung durch Beckenbodenphysiotherapie oder Sexualtherapie oft mehr als ein chirurgischer Eingriff.
• Die Repositionsoperation existiert, bleibt aber eine Ausnahme, vorbehalten für schwere symptomatische Fälle und nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden.

Im Alltag damit leben

Periodenschutz, die Frage des Winkels

Das ist ein Thema, über das wenig gesprochen wird, das aber oft wiederkehrt. Da der Muttermund unterschiedlich ausgerichtet ist, kann das Einführen eines Tampons oder einer Menstruationstasse einen ungewöhnlichen Winkel erfordern. Die Position des Muttermundes ändert jedoch nichts an dem Zervixschleim, den er produziert, noch an seinen Schwankungen im Zyklus. Manche Frauen empfinden das Einsetzen als schwieriger oder fühlen sich unwohl, wenn der Schutz sitzt. Unser Leitfaden zum Einsetzen einer Menstruationstasse erklärt, wie man den Winkel anpasst.

Die andere Option besteht einfach darin, die Frage zu eliminieren. Ein äußerer Schutz wird nicht eingeführt, daher spielt die Position des Muttermundes keine Rolle. Das ist der konkretste Grund, warum betroffene Frauen auf Menstruationsslips umsteigen.

Positionen, Intrauterinpessar und kleine Anpassungen

• Beim Geschlechtsverkehr: Positionen, bei denen Sie die Eindringtiefe kontrollieren können, wie z. B. oben zu sein, vermeiden unangenehme Stöße.
• Bei der Einlage eines Intrauterinpessars: Informieren Sie den Arzt über die Retroversion. Der Eingriff ist problemlos möglich, er erfordert nur eine Anpassung des Winkels.
• Während der Periode: Wärme im unteren Rückenbereich lindert oft besser als am Bauch, wenn die Beschwerden im Lendenbereich liegen. Wenn Sie sich noch unsicher sind, welche Schutzprodukte Sie wählen sollen, vergleicht unser Leitfaden unter welchen Hygieneartikel Sie wählen sollten die einzelnen Produkte.
• Bei jeder gynäkologischen Untersuchung: Erwähnen Sie es, um unnötige Manipulationen zu vermeiden.

Häufige Fragen

• 01Was genau ist eine retrovertierte Gebärmutter?

  Es handelt sich um eine nach hinten geneigte Gebärmutter in Richtung Rektum, anstatt nach vorne zu kippen und auf der Blase zu ruhen, wie bei den meisten Frauen. Es ist eine anatomische Variante und keine Krankheit. Das MSD-Handbuch gibt an, dass verschiedene Grade der Neigung normal sind. Etwa 20 bis 30 % der Frauen sind betroffen.

• 02Welche Symptome hat eine retrovertierte Gebärmutter?

  Meistens nicht. Einige Frauen berichten von Schmerzen bei tiefem Geschlechtsverkehr je nach Position, von Becken- oder Rückenschmerzen während der Regel oder von einem Druckgefühl auf Blase oder Rektum. Sehr schmerzhafte oder starke Regelblutungen lassen sich nicht durch die Lage der Gebärmutter erklären und erfordern eine ärztliche Abklärung.

• 03Beeinflusst eine retrovertierte Gebärmutter die Fruchtbarkeit?

  Nein. Die Lage der Gebärmutter verhindert weder das Aufsteigen der Spermien, noch die Befruchtung oder die Einnistung des Embryos. Eine isolierte Retroversion rechtfertigt keinen Weg der assistierten Reproduktion oder In-vitro-Fertilisation. Wenn die Retroversion jedoch erworben ist und mit Endometriose oder Verwachsungen zusammenhängt, können diese Ursachen die Empfängnis erschweren und müssen untersucht werden.

• 04Kann man mit einer retrovertierten Gebärmutter schwanger werden?

  Ja, ohne besondere Schwierigkeiten. Während des ersten Trimesters wächst die Gebärmutter und richtet sich in der Regel zwischen der 12. und 14. Woche von selbst auf. Es ist keine Maßnahme erforderlich. Bis dahin kann ein Ziehen im unteren Rücken oder ein Druck auf die Blase spürbar sein, der dann verschwindet.

• 05Wie erkennt man, ob man eine retrovertierte Gebärmutter hat?

  Es gibt keinen Selbsttest. Die Position wird bei der gynäkologischen Untersuchung durch bimanuale Palpation festgestellt und durch eine Beckenultraschalluntersuchung bestätigt. Diese Untersuchung schließt auch Myome oder Anzeichen von Endometriose aus. Die Entdeckung erfolgt oft zufällig bei einer Routinekontrolle oder einer Schwangerschaftsuntersuchung.

• 06Welche Behandlungen gibt es für eine retrovertierte Gebärmutter?

  Keiner ist notwendig, wenn keine Symptome vorliegen, da es sich nicht um eine Krankheit handelt. Wenn die Retroversion erworben ist, wird die Ursache behandelt, zum Beispiel Endometriose oder Myom. Bei belastenden Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind Beckenbodenphysiotherapie und Sexualtherapie oft hilfreicher als ein chirurgischer Eingriff. Eine Repositionsoperation ist selten.

• 07Wann sollte man einen Spezialisten aufsuchen?

  Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Schmerzen beim Geschlechtsverkehr unabhängig von der Position anhalten, Ihre Periode sehr schmerzhaft oder stark ist, eine Retroversion neu festgestellt wurde und Sie neue Symptome haben oder wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Während einer Schwangerschaft rechtfertigen Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Harnverhalt um den vierten Monat herum einen sofortigen Anruf.

• 08Bereiten Tampons oder Cups bei einer retrovertierten Gebärmutter Probleme?

  Sie bleiben verwendbar, aber der Einführungswinkel unterscheidet sich, da der Gebärmutterhals anders ausgerichtet ist. Einige Frauen empfinden das Einsetzen als schwieriger oder verspüren Unbehagen, sobald der Schutz sitzt. Eine stärkere Neigung nach hinten hilft in der Regel. Ein äußerer Schutz wie der Menstruationsslip beseitigt das Problem vollständig, da nichts eingeführt werden muss.