Par Valérie.

Comment expliquer les pertes et saignements en dehors des règles ? 

En langage médecin et gynécologue, on parle de pertes et saignements en dehors des règles - en langage cool, c’est du spotting - et en langue Larousse, on parle de métrorragie… Bref, parlons des laissées-pour-compte de ce monde : les nombreuses femmes dont les menstruations pointent leur nez avant de vraiment commencer, histoire de tâter le terrain, puis hésitent à partir après la fête… 

Les différentes raisons des saignements en dehors des règles

Il y en a plein de raisons qui explique l’apparition de saignements entre les règles et c’est rarement la cause qu’on imagine (« j’ai un cancer des ovaires et je vais mourir dans 2 mois, faut absolument que j’aille voir le Machu Picchu avant de crever »). Faisons la liste des scènes de crimes et des suspects, avant de rechercher et de trouver les vrais coupables.

Les scènes de crimes

• les légers saignements en dehors des règles lorsque l’on utilise (utilisation, oubli ou arrêt) une contraception hormonale (progestatifs type pilule ou implant) ;
• les saignements lorsque l’on porte un stérilet en cuivre (diu) ;
• les pertes de sang dans le cadre d’une grossesse ou après l’accouchement ;
• le saignement lorsque l’on est sur le point d’être libéré du saignement (pré-ménopause) ;
• les pertes de sang sans signe apparent d’effraction.

Les suspects, classés en 3 catégories

Les saignements dus aux dérèglements hormonaux

• le stress et les émotions (l’organisme sécrète des hormones pour surmonter le stress avec pour effets de réduire la production de progestérone et augmenter la production d’œstrogènes) ;
• la pré-ménopause (diminution des taux d'hormones d'œstrogènes et de progestérone puis arrêt);
• le jet-lag (ici, plusieurs hormones comme la mélatonine et le cortisol sont complices du bouleversement du cycle hormonal) ;
• le changement de contraception.

Les saignements dus à la grossesse

• ce problème est normal les premiers mois de grossesse (on dit bonjour aux règles anniversaires ! Des saignements légers intervenant à la date où les règles auraient dû apparaître) ;

• la grossesse extra-utérine (grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine et provoque des saignements irréguliers accompagnés de douleurs et de malaises).

Les saignements dus à une pathologie gynécologique ou une infection

• les fibromes utérins (tumeurs bénignes situées sur la paroi de l'utérus) ;
• le polype utérin (excroissance se développant dans l'endomètre) ;
• une infection vaginale (mycose ou infection transmissible lors de rapports sexuels) ;
• une inflammation vaginale (vaginite provenant d’uneinfection vaginale ou d’une irritation sans infection du vagin) ;
• l’endométriose (migration de cellules de l’endomètre en-dehors de l'utérus soumises aux hormones) ;
• l’endométrite (infection de l'endomètre) ;
• une cystite aigüe (infection urinaire touchant de nombreuses femmes et provoquant des saignements) ;
• un kyste bénin de l’ovaire (disparaissant spontanément après les règles ou après prescription de médicaments adaptés);
• le cancer de l’utérus ou de l’ovaire (le plus suspecté, mais le moins souvent coupable après examens et biopsie).

Les saignements dus à une autre cause

• petite plaie du col de l’utérus (après rapports sexuels, toucher vaginal ou frottis) ;
• ovulation (légers saignements et douleurs modérées lors de la rupture du follicule et de l’expulsion de l’ovocyte).

Saignements en dehors des règles : quand s’inquiéter ?

Les saignements en dehors des règles, c’est l’histoire de ma vie. Entre le spotting, mes menstruations abondantes et mes mois bonus « double règles », je suis la preuve vivante que l’on peut survivre sans problème avec 30 % de son volume sanguin en moins ! Mais après des soirées passées sur Google à traquer la bonne information et à essayer d’identifier la cause de mes saignements en dehors des règles, j’ai très vite découvert que je n’étais pas unique. En effet, de nombreuses femmes sont concernées. Encore un truc qui ne me rend pas spéciale.

Parole de gynécologue (et j’en ai consulté une bonne dizaine), de centaine d’articles ennuyeux que j’ai parcourus et du fait concret que je sois en train d’écrire cet article après toutes mes hémorragies. Si une métrorragie ne persiste pas plus de 10 jours, ce n’est pas un problème : c’est une anormalité normale. Je sais, dans notre « monde-instagram », on a du mal à accepter que tout ne soit pas réglé et sans taches.

Surtout, on aimerait pouvoir trouver un coupable pour que notre misère ait un sens, mais parfois il n’y en a pas. Dans ce cas, au lieu de blâmer le monde et notre mère, on se procure des serviettes hygiéniques réutilisables, des protège-slips lavables ou une culotte de règles certifiées oeko-tex. Ainsi, on limite le budget « culottes assassinées » et on arrête de massacrer la Terre par la même occasion. Et surtout, on n’attend plus d’avoir un cancer pour se donner l’autorisation d’aller faire le tour de Cuba à vélo. Je vous rassure, mourir, on va tous le faire un jour. 

Et si les saignements en dehors des règles perdurent ?

Afin d’écarter tout risque de fibrome, polype, grossesse-extra-utérine, infection ou cancer, il convient de consulter son médecin ou son gynécologue en cas de saignements entre les règles. Seuls ces professionnels de santé peuvent vous prescrire les examens (dosage, biopsie, échographie endovaginale, etc.) nécessaires au diagnostic et à la prescription de médicaments adaptés.

Alors, vous me direz, il est « sympatoche » cet article, mais pour celles dont les saignements en dehors des règles perdurent et pour lesquelles il existe vraiment un coupable, ça n’aide pas beaucoup. Patience, je vous prépare un article complet sur chaque suspect et comment savoir si c’est vraiment votre coupable !