Traitement de l'incontinence urinaire : que faire contre les fuites ?
Vous souffrez d'incontinence ou l'un de vos proches est touché par le phénomène des fuites urinaires et vous vous interrogez sur les traitements possibles ? Nous vous expliquons les solutions qui existent pour soulager les femmes ou leur faciliter la vie en cas d'incontinence urinaire.
Que faire contre les fuites urinaires en plus d'un traitement contre l'incontinence ?
Votre rendez-vous chez le médecin n'arrivera pas avant 2 semaines (merci les déserts médicaux...) ? Il faut un peu de temps avant que votre traitement contre l'incontinence fasse effet ?
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Comprendre l'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire peut être une source de gêne, mais plusieurs solutions et traitement existent pour faire face aux fuites urinaires. Que ce soit par l'impériosité ou l'effort, les fuites urinaires peuvent être traitées par des méthodes comportementales, des médicaments, voire même la chirurgie pour traiter l'incontinence.
La rééducation périnéo-sphinctérienne est souvent la première étape. Des conseils en hygiène et diététique peuvent également contribuer à améliorer la situation.
Définition et symptômes de l'incontinence urinaire
L'incontinence urinaire se définit comme étant une perte involontaire d'urine, de jour comme de nuit. C'est un problème à la fois d'hygiène et social, souvent qualifié de "fuites urinaires". Les symptômes varient en fonction de chaque individu, mais peuvent comprendre des fuites d'urine lors d'efforts tels que la toux, l'éternuement, le rire, ou encore des mouvements brusques.
Une envie soudaine et non contrôlable d'uriner, aussi appelée "urgenturie", peut aussi survenir, ne laissant pas toujours le temps de se rendre aux toilettes. Il existe plusieurs types d'incontinence, notamment l'incontinence d'effort et l'incontinence par impériosité, et donc plusieurs formes de traitement contre l'incontinence.
Comment soigner l'incontinence urinaire chez la femme ?
Pour soigner l'incontinence urinaire chez la femme, plusieurs options sont disponibles.
- Les séances de rééducation périnéale, réalisées par un kinésithérapeute ou une sage-femme, constituent souvent le premier niveau de traitement. Cette physiothérapie ciblée vise à renforcer les muscles du plancher pelvien.
- Un traitement médicamenteux peut également être envisagé, par exemple avec la desmopressine qui limite la quantité d'urine produite.
- Chez les femmes ménopausées, un traitement local par œstrogènes peut être recommandé en l'absence de contre-indications.
- Enfin, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être proposée.
La rééducation périnéo-sphinctérienne dans le traitement de l'incontinence
La rééducation périnéo-sphinctérienne est une méthode thérapeutique visant à renforcer les muscles du périnée pour améliorer le contrôle de la vessie. Elle est souvent le premier traitement proposé en cas d'incontinence urinaire, en particulier pour l'incontinence d'effort.
La rééducation suit généralement trois étapes clés :
- Le bilan : pour évaluer le type et la gravité de l'incontinence.
- La rééducation proprement dite : pour renforcer les muscles du périnée.
- L'autonomisation : pour permettre au patient de maintenir les acquis de la rééducation.
Cette démarche thérapeutique, premier traitement contre l'incontinence, est généralement réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme.
Quel est le traitement contre les fuites urinaires le plus prescrit par les médecins pour une femme ?
Le traitement le plus couramment prescrit contre les fuites urinaires chez la femme dépend du type d'incontinence.
- Dans le cas de l'incontinence par impériosité, des médicaments anticholinergiques ou des agonistes des récepteurs de la muscarine sont généralement prescrits pour réduire les spasmes de la vessie.
- Pour l'incontinence d'effort, la rééducation périnéale est souvent le premier choix.
- Dans certains cas, la duloxétine, un médicament qui renforce les contractions du sphincter urinaire, peut être utilisée.
- Pour des cas plus sévères, des traitements chirurgicaux sont envisagés contre l'incontinence. Il est essentiel de discuter avec un professionnel de santé pour choisir le traitement le plus adapté à la situation spécifique de chaque femme.
Tout savoir des traitements médicamenteux de l'incontinence urinaire
Les anticholinergiques : définition et utilisation
Les anticholinergiques sont une classe de médicaments fréquemment utilisée dans le traitement de l'incontinence urinaire. Ils fonctionnent en bloquant les signaux nerveux qui provoquent des contractions musculaires dans la vessie, réduisant ainsi les symptômes de la vessie hyperactive tels que l'incontinence et l'urgence urinaire.
L'utilisation des anticholinergiques en tant que traitement contre l'incontinence peut être envisagée dans le cas de l'incontinence par urgenturie, parfois en association avec un traitement hormonal selon la patiente. On peut citer des médicaments tels que la solifénacine ou la darifénacine, qui augmentent la capacité de remplissage de la vessie et réduisent les spasmes des muscles de la paroi vésicale.
Il convient de noter que plusieurs anticholinergiques sont remboursés par l'assurance maladie, dont l'oxybutynine et le chlorure de trospium dans le cadre d'un traitement contre les fuites urinaires. En cas d'intolérance à un anticholinergique, il est recommandé de changer d'anticholinergique.
Médicaments pour moins uriner : alternatives au Vesicare et au Toviaz
En dehors du Vesicare et du Toviaz, il existe d'autres médicaments efficaces pour réduire la fréquence urinaire qui peuvent être utilisés dans un traitement contre l'incontinence.
Par exemple, Ditropan (oxybutynine) et Ceris sont également indiqués dans le traitement symptomatique de l'incontinence urinaire par impériosité et/ou de la pollakiurie chez les adultes.
D'un autre côté, le Mirabégron, un stimulant bêta-adrénergique, relâche la paroi vésicale, augmentant ainsi la capacité de remplissage de la vessie. Cependant, il peut également augmenter la tension artérielle.
Enfin, en cas de résistance au traitement médicamenteux, des traitements palliatifs tels que des protections, poches collectrices, sonde vésicale, étuis péniens peuvent être envisagés.
Il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour adapter le traitement à votre situation spécifique.
Comment votre médecin choisit-il le meilleur médicament contre les fuites ?
Pour choisir le meilleur médicament contre les fuites urinaires, plusieurs critères doivent être pris en compte par votre médecin.
- D'abord, le type d'incontinence : certains médicaments sont plus adaptés à l'incontinence d'effort, d'autres à l'incontinence par impériosité.
- Ensuite, la tolérance du patient aux effets secondaires possibles des médicaments est à considérer.
- Enfin, il faut prendre en compte les autres pathologies dont souffre le patient, car certains médicaments peuvent interagir avec d'autres traitements.
C'est votre médecin et lui-seul qui pourra vous aider à choisir le meilleur traitement en fonction de ces critères.
Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire
La pose de bandelette sous-urétrale : une solution efficace ?
La pose de bandelette sous-urétrale s'impose comme une option de traitement chirurgical pour l'incontinence urinaire d'effort, particulièrement chez la femme. Cette technique chirurgicale est considérée comme peu invasive et se caractérise par sa rapidité d'exécution.
Elle consiste à installer une bandelette de soutènement urétral, généralement en polypropylène, qui agit comme un hamac de soutien pour l'urètre, contribuant à prévenir les fuites lors d'efforts. Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale ou régionale, permettant souvent un retour à domicile le jour même de l'intervention.
Selon certaines données, elle aurait démontré sa capacité à guérir l'incontinence urinaire d'effort chez plus de 80% des patientes qui ne répondaient pas aux traitements conservateurs.
Cependant, comme tout acte chirurgical, elle n'est pas sans risque et peut dans certains cas entraîner des complications. Il est donc essentiel pour chaque patiente de discuter de cette option avec son médecin pour évaluer son adéquation en fonction de sa situation spécifique.
Traitement naturel contre l'incontinence urinaire
Méthodes naturelles pour arrêter les fuites chez la femme
Pour gérer naturellement les fuites urinaires, plusieurs approches peuvent être envisagées. Les exercices de Kegel sont particulièrement recommandés comme traitement contre l'incontinence pour renforcer les muscles du périnée. Ces exercices consistent à contracter et relâcher ces muscles, améliorant ainsi leur capacité à retenir l'urine.
D'autres méthodes de renforcement du plancher pelvien peuvent inclure la pratique du yoga. Des postures spécifiques peuvent aider à renforcer en douceur ces muscles.
En complément, l'usage de boules de Geisha peut être envisagé dans le cadre d'un traitement contre les fuites urinaires pour renforcer le périnée. Ces dispositifs sont généralement fabriqués en silicone et sont insérés dans le vagin pour stimuler et renforcer les muscles pelviens.
Enfin, la phytothérapie offre plusieurs options pour gérer les fuites, avec des plantes comme la prêle, connue pour renforcer les tissus conjonctifs de la vessie.
Le rôle de l'alimentation et du mode de vie
Il est avéré que l'alimentation joue un rôle crucial dans le contrôle de l'incontinence urinaire et est peut-être le premier traitement contre les fuites urinaires. Des éléments comme les fibres, présentes dans les fruits, les légumes et les céréales complètes favorisent le transit intestinal et aident à maintenir un poids santé, réduisant ainsi le risque d'incontinence lié à l'obésité.
En revanche, certains aliments et boissons peuvent exacerber l'incontinence. L'alcool, le thé, le café et les aliments épicés, acides ou sucrés stimulent l'envie d'uriner et peuvent donc augmenter les fuites.
Des modifications du mode de vie peuvent également aider à gérer l'incontinence urinaire. Il est notamment recommandé de faire régulièrement de l'exercice physique, notamment des exercices de renforcement du plancher pelvien, et de limiter la consommation de liquides avant le coucher pour réduire les fuites nocturnes.
Il est également à noter que le vieillissement constitue un facteur de risque pour l'incontinence urinaire, mais des adaptations du mode de vie peuvent aider à réduire les fuites.
Gérer au quotidien l'incontinence urinaire
Produits médicaux pour la continence
Les produits médicaux pour la continence sont une aide précieuse pour gérer l'incontinence urinaire au quotidien et limiter son impact sur la qualité de vie des personnes concernées.
Ces produits peuvent être de différentes natures :
- Les dispositifs de recueil des urines, tels que les protections absorbantes ou les coquilles urinaires, sont conçus pour absorber et contenir les fuites urinaires.
- Les dispositifs médicaux implantables, comme les bandelettes sous-urétrales ou les implants de renfort pelvien, sont utilisés en cas d'incontinence urinaire sévère, notamment lorsque les autres traitements ont échoué.
- Certains médicaments, tels que les antispasmodiques ou les stimulants alpha-adrénergiques, peuvent aider à contrôler le tonus de la vessie et à renforcer les contractions du sphincter urinaire.
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Il est essentiel de discuter avec un professionnel de santé pour choisir le produit le plus adapté à chaque situation.
Conseils pour vivre avec une incontinence urinaire
Vivre avec l'incontinence urinaire peut être un défi, mais plusieurs stratégies peuvent aider à gérer cette condition au quotidien :
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Adopter un calendrier mictionnel : Il peut être utile de noter les moments de la journée où vous avez le plus besoin d'uriner. Cela peut vous aider à anticiper et à gérer les fuites urinaires.
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Utiliser des dispositifs d'aide : Des outils comme les urinoirs portables ou les applications de rappel pour boire peuvent être utiles.
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Prévoir des pauses toilettes : Planifiez régulièrement des pauses toilettes, surtout avant des activités qui pourraient déclencher une fuite.
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Maintenir une bonne hygiène intime : Il est essentiel d'éviter les infections urinaires qui pourraient aggraver l'incontinence.
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Gérer le stress : Le stress peut aggraver l'incontinence. Des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga peuvent aider à réduire le stress.
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Adapter son alimentation : Certains aliments peuvent irriter la vessie et augmenter le volume d'urine. Il peut être utile de diminuer la consommation de ces aliments.
Ces conseils visent à améliorer la gestion de l'incontinence urinaire au quotidien, mais ils ne remplacent pas un traitement médical approprié contre les fuites urinaires.
Incontinence urinaire chez la personne âgée
Particularités et prise en charge
L'incontinence urinaire chez la personne âgée présente certaines particularités nécessitant une prise en charge spécifique et un traitement contre les fuites urinaires adapté. En effet, des facteurs tels que le vieillissement, la présence de certaines pathologies ou la prise de médicaments spécifiques peuvent aggraver les symptômes.
La prise en charge peut impliquer différents professionnels de santé, dont le médecin traitant, l'urologue, le gynécologue obstétricien, ou encore la sage-femme. Le traitement est choisi en concertation avec le patient, en tenant compte de la cause de l'incontinence, du type d'incontinence et de la gêne ressentie.
- Des techniques comportementales peuvent être mises en œuvre, comme l'établissement d'un calendrier mictionnel.
- Un traitement médicamenteux peut être prescrit, en tenant compte des éventuels effets secondaires chez la personne âgée.
- En cas d'échec des autres traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée, telle que la mise en place de bandelettes.
Enfin, en cas d'incontinence sévère, des dispositifs d'aide à la continence peuvent être proposés pour améliorer le quotidien de la personne âgée.
Problèmes médicaux associés
L'incontinence urinaire peut être liée à divers problèmes médicaux. Certains troubles neurologiques comme la sclérose en plaques ou des maladies comme le diabète et l'hypertension artérielle peuvent favoriser l'apparition de l'incontinence. Par ailleurs, une intervention chirurgicale récente ou des traitements médicamenteux spécifiques peuvent également être en cause.
Notons aussi que l'incontinence urinaire peut être un signe avant-coureur d'une atteinte de la moelle épinière. Dans tous les cas, une évaluation médicale est nécessaire pour identifier la cause précise de l'incontinence et adapter le traitement.
Solutions adaptées à la personne âgée pour un traitement des fuites urinaires
Le traitement de l'incontinence urinaire chez la personne âgée nécessite une approche adaptée à ses besoins particuliers. Parmi les solutions possibles, certaines sont spécifiques à cette population.
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La rééducation périnéosphinctérienne ou comportementale : cette méthode consiste à renforcer les muscles du périnée pour améliorer le contrôle de la vessie. Elle peut être particulièrement efficace pour l'incontinence d'effort.
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Le traitement médicamenteux : certains médicaments peuvent aider à contrôler l'incontinence urinaire. Le choix du médicament dépendra de la cause et du type d'incontinence.
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L'augmentation de la consommation d'eau : il est recommandé de boire entre 1,5 et 2 litres d'eau par jour pour réduire le risque d'infection urinaire. Il est préférable de boire en début de journée pour éviter les fuites nocturnes.
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L'utilisation de dispositifs d'aide à la continence : en cas d'incontinence sévère, des dispositifs comme des protections ou des couches pour adultes peuvent améliorer le quotidien de la personne âgée.
Il est recommandé de consulter un professionnel de santé qui pourra établir un diagnostic et proposer un traitement adapté contre les fuites urinaires. La prise de décision se fait en concertation avec le patient et en prenant en compte la gêne ressentie.
