Polipo uterino: Definizione, sintomi e trattamenti medici

Cos'è un polipo uterino? Fa male? È pericoloso? Sono tutte domande che ci si può fare quando viene diagnosticata questa tipologia di escrescenza. Anche se non vanno prese alla leggera, i polipi sono generalmente benigni. Il professor Gautier Chene ci spiega il fenomeno.

Definizione e localizzazione del polipo uterino

Un polipo uterino è un'escrescenza di forma rotonda o ovale che si sviluppa all'interno dell'utero. Può svilupparsi a livello della mucosa dell'endometrio o del collo dell'utero. Ne può comparire più di uno alla volta, ma di solito il polipo uterino è singolo e le sue dimensioni variano da pochi millimetri a cinque o sei centimetri per i più grandi.

In realtà, i polipi si sviluppano sempre all'interno di una mucosa, motivo per cui possono essere presenti anche in altre zone del corpo come la vescica, la vagina, lo stomaco...

In caso di sanguinamento dovuto a un polipo, pensa all'assorbente mestruale

L'assorbente per mestruazioni è una soluzione pratica per gestire i sanguinamenti dovuti a un polipo uterino. Questa moderna protezione igienica offre un'elevata assorbenza e un comfort ottimale durante i giorni di sanguinamento.

Progettate per un uso riutilizzabile, queste culotte, shortys per mestruazioni e altri perizomi per le mestruazioni sono economici a lungo termine e rispettano l'ambiente. Sono realizzati con materiali morbidi, traspiranti e ipoallergenici per evitare irritazioni.

Il polipo uterino, un tumore benigno

Il polipo uterino è un tumore benigno, che può essere singolo o multiplo, di dimensioni variabili e si sviluppa dalla mucosa uterina o endometrio. Può trovarsi a livello del collo dell'utero (polipo dell'endocollo) o nella cavità uterina (polipo intracavitario). A volte può sporgere all'esterno del collo, si parla quindi di polipo estroflesso.

Di solito il polipo uterino è collegato alla parete uterina da una sorta di "piede" (polipo peduncolato) o da una base più ampia (polipo sessile). La sua presenza può causare variazioni nel ciclo mestruale, e in rari casi può diventare canceroso.

Non confondere il polipo uterino con il fibroma:

A volte viene confuso con un'altra escrescenza che può comparire nell'utero: il fibroma. Il polipo si differenzia dal fibroma tra le altre cose per la sua minore incidenza: di solito è più piccolo e non può deformare l'utero. A differenza del fibroma, di solito non è doloroso perché è morbido.

I polipi uterini sono causati da un livello elevato di estrogeni, responsabili della crescita dell'endometrio, talvolta possono stimolarlo così tanto da provocare la comparsa di un'escrescenza. Gautier Chene, professore di chirurgia ginecologica, spiega:

"In generale in ginecologia ci sono molti problemi legati a un'iperestrogenia. Non è facendo un esame del sangue che ci accorgiamo di questo: si può avere un livello normale di estrogeni ma più alto rispetto al livello di progesterone. È molto classico prima della menopausa, quindi nove volte su dieci è benigno, invece nelle donne in menopausa bisogna preoccuparsi e sospettare un problema di cancro. Perché alla menopausa ci sono molto meno secrezioni ormonali."

Ogni polipo diagnosticato in menopausa deve essere rimosso, poiché i tumori hanno maggiori probabilità di comparire dopo i cinquant'anni.

I sintomi legati al polipo uterino

I polipi uterini possono essere asintomatici, ma sono comunque individuabili durante un esame ginecologico di routine o un'ecografia.

I sintomi di un polipo uterino possono variare in base alla sua dimensione e alla sua localizzazione. La maggior parte delle donne affette non presenta comunque sintomi specifici, rendendo spesso difficile la diagnosi dei polipi.

Tuttavia, alcuni segni possono mettere in allarme. Tra questi ci sono:

• Sanguinamenti vaginali anomali, come le metrorragie (sanguinamenti al di fuori delle mestruazioni) o le menometrorragie (mestruazioni più abbondanti del solito). Questi sanguinamenti possono essere irregolari e imprevedibili.
• Dolori addominali o pelvici, che sono comunque piuttosto rari.
• Perdite vaginali che a volte possono sembrare pus, specialmente in caso di infezione del polipo.

Vale la pena notare che la presenza di polipi uterini può anche rendere la gravidanza più difficile da ottenere, anche se è un caso piuttosto raro.

Se uno di questi sintomi compare, è ideale consultare un ginecologo per verificare la presenza o meno di un polipo. Un esame isteroscopico (inserimento di un tubo dotato di un dispositivo ottico), permetterà di determinare la dimensione e la posizione del polipo, e il metodo da adottare per rimuoverlo.

Polipo uterino e sanguinamenti vaginali

I sanguinamenti vaginali possono talvolta essere un segno della presenza di un polipo uterino. Infatti, la crescita anomala di tessuto nell'utero può causare sanguinamenti al di fuori dei periodi mestruali o dopo un rapporto sessuale.

Questi sanguinamenti possono essere vari:

• Spotting (piccole perdite di sangue tra le mestruazioni)
• mestruazioni più abbondanti del solito
• o anche sanguinamenti dopo la menopausa.

In caso di sanguinamenti vaginali anomali, è consigliabile consultare un ginecologo per determinare la causa e considerare un eventuale trattamento.

Vale la pena notare che non tutti i polipi uterini causano sanguinamenti e non tutti i sanguinamenti vaginali sono necessariamente dovuti a un polipo. Altre cause possono essere all'origine di questi sanguinamenti, come ad esempio i fibromi uterini.

In caso di polipo uterino, il trattamento dipenderà da diversi fattori, come la dimensione del polipo, i sintomi, l'età della paziente e il suo desiderio di maternità. In assenza di sintomi, a volte una semplice sorveglianza può essere sufficiente. In caso di sanguinamenti importanti o di desiderio di gravidanza, può essere presa in considerazione l'ablazione del polipo.

<prodotti>

Il legame tra polipo uterino e menopausa

Durante la menopausa, i cambiamenti ormonali possono favorire l'insorgenza di polipi uterini. Infatti, la produzione di estrogeni diminuisce, influenzando il ciclo mestruale e la mucosa uterina. Ciò può portare a una crescita anomala delle cellule dell'endometrio, che porta alla formazione di polipi.

Così, i polipi uterini sono frequentemente diagnosticati nelle donne in menopausa. Tuttavia, la loro presenza non è sempre associata a sintomi. Possono essere individuati durante un esame ginecologico di routine.

Inoltre, i polipi uterini possono essere una causa di sanguinamenti vaginali dopo la menopausa. Se notate sanguinamenti al di fuori delle mestruazioni o dopo un rapporto sessuale, è consigliabile consultare un professionista sanitario.

Infine, è essenziale sottolineare che nonostante la frequenza dei polipi uterini nelle donne in menopausa, la maggior parte di queste escrescenze sono benigne.

Il polipo uterino durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la presenza di un polipo uterino può avere conseguenze variabili a seconda delle sue dimensioni e della sua localizzazione. Un piccolo polipo inferiore ai 12 mm di solito non compromette la fertilità e non ostacola lo sviluppo della gravidanza. Tuttavia, un polipo più grande o mal posizionato può ostacolare il trasporto degli spermatozoi, impedire l'impianto dell'embrione o addirittura provocare un aborto spontaneo.

La sorveglianza di questi polipi è quindi essenziale durante la gravidanza. In caso di sintomi come sanguinamenti o dolori, può essere presa in considerazione un'intervento. Di solito questo avviene tramite ecografia pelvica e può consistere nell'ablazione del polipo.

Vale la pena notare che nonostante il loro potenziale impatto sulla gravidanza, la maggior parte dei polipi uterini rimane benigna.

Polipo uterino: un rischio di cancro?

Anche se la maggior parte dei polipi uterini sono benigni, possono, in rari casi, presentare un rischio di degenerazione maligna. Il rischio di cancro associato ai polipi uterini è generalmente basso, stimato tra l'1,5 e il 5% dei casi. Tuttavia, questo rischio può variare a seconda di fattori come l'età e la storia medica della paziente. In presenza di polipi uterini, è consigliabile una regolare sorveglianza medica per individuare tempestivamente eventuali evoluzioni maligne.

Nel caso di un polipo sospetto, viene eseguita un'analisi istologica dopo la sua ablazione per confermare o escludere la presenza di cellule cancerose. Questo approccio mira a escludere qualsiasi rischio di cancro dell'utero.

È anche importante sottolineare che le dimensioni del polipo possono influenzare il rischio di cancro. Infatti, maggiore è il polipo, maggiore è il rischio di cancro.

Detectione tramite ecografia ed isteroscopia

L'ecografia e l'isteroscopia sono strumenti diagnostici essenziali per la rilevazione dei polipi uterini. L'ecografia transvaginale, eseguita dal ginecologo, è un metodo non invasivo che utilizza onde sonore per creare immagini dell'utero. Permette quindi di individuare eventuali polipi.

L'isteroscopia, d'altra parte, è considerata il metodo "gold standard" per la diagnosi dei polipi uterini. Questa tecnica offre una visualizzazione diretta della cavità uterina attraverso l'introduzione di un isteroscopio (un tubo dotato di una piccola telecamera) attraverso le vie naturali. In questo modo, il medico può osservare con precisione le dimensioni, il volume e la posizione del polipo, e eventualmente procedere con un prelievo.

Le possibili cause di un polipo uterino

Le cause esatte della formazione di polipi uterini rimangono incerte. Tuttavia, diversi fattori di rischio sono stati identificati.

• Squilibrio ormonale: Uno squilibrio tra gli ormoni sessuali femminili, progesterone ed estrogeni, sembra contribuire alla loro comparsa. Una sovrapproduzione di estrogeni, specialmente durante la menopausa o a seguito di un trattamento ormonale, può favorire il loro sviluppo.

• Fattori di rischio: Età, obesità, ipertensione, diabete sono anche fattori di rischio. I polipi sono più comuni nelle donne in menopausa.

• Infiammazione o infezione cronica: Infiammazioni o infezioni croniche dell'utero possono essere anche all'origine della formazione di polipi uterini.

È essenziale precisare che questi fattori di rischio possono favorire la comparsa di polipi, ma la loro presenza non è sempre associata alla formazione di queste tumori.

Trattamento del polipo uterino: quando è necessario operare?

L'operazione per l'ablazione di un polipo uterino non è sempre necessaria. Viene generalmente presa in considerazione nei seguenti casi:

• Micro-polipi: Per i polipi di piccole dimensioni, inferiori a 5 millimetri, l'intervento chirurgico non è sempre necessario.
• Sanguinamenti: Il ricorso all'intervento può essere necessario quando la donna presenta sanguinamenti al di fuori delle mestruazioni.
• Infertilità: In caso di problemi di fertilità, l'ablazione del polipo può migliorare le possibilità di concepimento.
• Rischio di malignità: Anche se raro, se si sospetta un rischio di malignità, è consigliata l'ablazione del polipo.

Vale la pena notare che ogni caso è unico e la decisione di operare deve essere presa in considerazione in base ai sintomi e al contesto di ogni paziente.

L'ablazione del polipo: un'operazione necessaria?

Per rispondere alla necessità di trattare un polipo uterino, l'ablazione è un'opzione da considerare. È importante sapere che la procedura di ablazione dei polipi uterini è generalmente pianificata dopo l'interruzione dei sanguinamenti mestruali e prima dell'ovulazione.

Tuttavia, non tutti i polipi richiedono un intervento. Infatti, quando i polipi sono piccoli, tendenzialmente si preferisce osservare. Questo è il caso dei polipi del collo dell'utero, che sono escrescenze della mucosa che riveste il collo dell'utero e che non sono mai cancerose.

Per i polipi che causano sanguinamenti o perdite vaginali, vengono rimossi durante l'esame pelvico, nello studio del medico. In generale, la procedura non è dolorosa e non è necessaria alcuna anestesia.

È importante anche menzionare che l'ablazione del polipo è seguita sistematicamente da un'analisi per non trascurare un'iperplasia o un cancro.