Uteruspolyp: Definition, Symptome und medizinische Behandlungen

Was ist ein Gebärmutterpolyp? Tut es weh? Ist es gefährlich? So viele Fragen, die man sich stellen kann, wenn diese Art von Wucherung diagnostiziert wird. Auch wenn man sie nicht auf die leichte Schulter nehmen sollte, sind Polypen in der Regel gutartig. Professor Gautier Chene erklärt uns das Phänomen.

Definition und Lage des Gebärmutterpolypen

Ein Gebärmutterpolyp ist eine runde oder ovale Wucherung, die sich im Inneren der Gebärmutter entwickelt. Er kann sich in der Schleimhaut des Endometriums oder am Gebärmutterhals entwickeln. Es kann mehrere auf einmal geben, aber der Gebärmutterpolyp ist in der Regel einzeln, und seine Größe variiert von wenigen Millimetern bis zu fünf oder sechs Zentimetern bei den größten.

Tatsächlich entwickeln sich Polypen immer innerhalb einer Schleimhaut, weshalb sie auch in anderen Körperbereichen wie der Blase, der Vagina, dem Magen... vorkommen können.

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Der Gebärmutterpolyp, ein gutartiger Tumor

Der Gebärmutterpolyp ist ein gutartiger Tumor, der einzeln oder mehrfach, in variabler Größe auftritt und sich aus der Gebärmutterschleimhaut oder dem Endometrium entwickelt. Er kann sich am Gebärmutterhals (Endozervixpolyp) oder in der Gebärmutterhöhle (intrakavitären Polyp) befinden. Manchmal kann er sich am äußeren Öffnung des Gebärmutterhalses zeigen, dann spricht man von einem durch den Gebärmutterhals geborenen Polyp.

Der Gebärmutterpolyp ist in der Regel durch eine Art "Fuß" (pedunculierter Polyp) oder eine breitere Basis (sessiler Polyp) mit der Gebärmutterwand verbunden. Seine Anwesenheit kann zu Veränderungen des Menstruationszyklus führen, und in seltenen Fällen kann er bösartig werden.

Gebärmutterpolyp und Myom nicht verwechseln:

Manchmal wird es mit einer anderen Wucherung verwechselt, die in der Gebärmutter auftreten kann: dem Myom. Der Polyp unterscheidet sich unter anderem durch seine geringere Inzidenz vom Myom: Er ist in der Regel kleiner und kann die Gebärmutter nicht verformen. Im Gegensatz zum Myom ist er normalerweise nicht schmerzhaft, da er weich ist.

Gebärmutterpolypen werden durch einen hohen Östrogenspiegel verursacht, der für das Wachstum des Endometriums verantwortlich ist; sie können es manchmal so sehr „boosten“, dass sie dann das Auftreten einer Wucherung verursachen. Gautier Chene, Professor für gynäkologische Chirurgie, erklärt:

„Generell gibt es in der Gynäkologie viele Probleme, die mit einer Hyperöstrogenie verbunden sind. Man merkt das nicht einfach durch eine Blutuntersuchung: Man kann einen normalen Östrogenspiegel haben, der jedoch im Vergleich zum Progesteronspiegel höher ist. Das ist sehr klassisch vor der Menopause, also ist es in neun von zehn Fällen gutartig, aber bei menopausalen Frauen sollte man sich Sorgen machen und ein Krebsproblem vermuten. Denn in der Menopause gibt es viel weniger hormonelle Sekretionen.“

Jeder während der Menopause diagnostizierte Polyp muss entfernt werden, da Krebserkrankungen nach fünfzig Jahren häufiger auftreten.

Die Symptome im Zusammenhang mit dem Gebärmutterpolypen

Gebärmutterpolypen können asymptomatisch sein, sind jedoch in jedem Fall bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder einem Ultraschall erkennbar. 

Die Symptome eines Gebärmutterpolypen können je nach Größe und Lage variieren. Die Mehrheit der betroffenen Frauen zeigt jedoch keine spezifischen Symptome, was die Erkennung von Polypen oft schwierig macht. 

Dennoch können einige Anzeichen alarmieren. Dazu gehören:

• Ungewöhnliche vaginale Blutungen, wie z.B. Metrorrhagien (Blutungen außerhalb der Regel) oder Menorrhagien (stärkere Regelblutungen als gewöhnlich). Diese Blutungen können unregelmäßig und unvorhersehbar sein.
• Bauch- oder Beckenschmerzen, die jedoch ziemlich selten sind.
• Vaginalausfluss, der manchmal wie Eiter aussehen kann, insbesondere im Falle einer Polypeninfektion.

Es ist zu beachten, dass das Vorhandensein von Gebärmutterpolypen auch die Schwangerschaft erschweren kann, obwohl dies ein eher seltener Fall ist.

Wenn eines dieser Symptome auftritt, ist es ideal, einen Gynäkologen zu konsultieren, um das Vorhandensein eines Polypen zu überprüfen. Eine Untersuchung durch Hysteroskopie (Einführung eines mit einem optischen Gerät ausgestatteten Schlauchs) ermöglicht es, die Größe und den Standort des Polypen zu bestimmen und die Methode zur Entfernung festzulegen.

Gebärmutterpolyp und vaginale Blutungen

Vaginale Blutungen können manchmal ein Zeichen für das Vorhandensein eines Gebärmutterpolypen sein. Tatsächlich kann das abnormale Wachstum von Gewebe in der Gebärmutter Blutungen außerhalb der Regelblutungen oder nach dem Geschlechtsverkehr verursachen.

Diese Blutungen können unterschiedlich sein: 

• Zwischenblutungen (kleine Blutungen zwischen den Regelblutungen))
• stärkere Regelblutungen als gewöhnlich
• oder auch Blutungen nach der Menopause.

Bei abnormalen vaginalen Blutungen wird empfohlen, einen Gynäkologen zu konsultieren, um die Ursache zu bestimmen und eine mögliche Behandlung in Betracht zu ziehen.

Es ist zu beachten, dass nicht alle Gebärmutterpolypen Blutungen verursachen und dass nicht alle vaginalen Blutungen unbedingt auf einen Polypen zurückzuführen sind. Andere Ursachen können für diese Blutungen verantwortlich sein, wie zum Beispiel Gebärmuttermyome.

Im Falle eines Gebärmutterpolypen hängt die Behandlung von mehreren Faktoren ab, wie der Größe des Polypen, den Symptomen, dem Alter der Patientin und ihrem Kinderwunsch. In Abwesenheit von Symptomen kann manchmal eine einfache Überwachung ausreichend sein. Bei starken Blutungen oder Kinderwunsch kann die Entfernung des Polypen in Betracht gezogen werden.

 

Der Zusammenhang zwischen Gebärmutterpolyp und Menopause

Während der Menopause können hormonelle Veränderungen das Auftreten von Gebärmutterpolypen begünstigen. Tatsächlich nimmt die Produktion von Östrogen ab, was den Menstruationszyklus und die Gebärmutterschleimhaut beeinflusst. Dies kann zu einem abnormalen Wachstum der Zellen der Gebärmutterschleimhaut führen, was zur Bildung von Polypen führt.

So werden Gebärmutterpolypen häufig bei menopausalen Frauen diagnostiziert. Ihr Vorhandensein ist jedoch nicht systematisch mit Symptomen verbunden. Sie können bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung entdeckt werden.

Darüber hinaus können Gebärmutterpolypen eine Ursache für vaginale Blutungen nach der Menopause sein. Wenn Sie Blutungen außerhalb der Regelblutung oder nach dem Geschlechtsverkehr bemerken, wird empfohlen, einen Gesundheitsfachmann zu konsultieren.

Es ist wichtig zu betonen, dass trotz der Häufigkeit von Gebärmutterpolypen bei menopausalen Frauen, die Mehrheit dieser Tumoren gutartig ist.

Der Gebärmutterpolyp während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft kann das Vorhandensein eines Gebärmutterpolypen je nach Größe und Lage unterschiedliche Auswirkungen haben. Ein kleiner Polyp von weniger als 12 mm beeinträchtigt in der Regel nicht die Fruchtbarkeit und behindert nicht den Verlauf der Schwangerschaft. Dennoch, ein größerer oder ungünstig positionierter Polyp kann den Transport der Spermien behindern, die Einnistung des Embryos erschweren oder sogar eine Fehlgeburt verursachen.

Die Überwachung dieser Polypen ist daher während der Schwangerschaft entscheidend. Bei Symptomen wie Blutungen oder Schmerzen kann ein Eingriff in Betracht gezogen werden. Dieser erfolgt in der Regel unter Beckenultraschall und kann die Entfernung des Polypen umfassen.

Es ist zu beachten, dass trotz ihres potenziellen Einflusses auf die Schwangerschaft die Mehrheit der Gebärmutterpolypen gutartig bleibt.

Gebärmutterpolyp: ein Krebsrisiko?

Obwohl die Mehrheit der Gebärmutterpolypen gutartig ist, können sie in seltenen Fällen ein Risiko für eine bösartige Degeneration darstellen. Das mit Gebärmutterpolypen verbundene Krebsrisiko ist in der Regel gering und wird auf 1,5 bis 5 % der Fälle geschätzt. Dieses Risiko kann jedoch je nach Faktoren wie dem Alter und der Krankengeschichte der Patientin variieren. Bei Vorhandensein von Gebärmutterpolypen wird eine regelmäßige medizinische Überwachung empfohlen, um mögliche bösartige Entwicklungen schnell zu erkennen.

Im Falle eines verdächtigen Polypen wird nach seiner Entfernung eine histologische Analyse durchgeführt, um das Vorhandensein von Krebszellen zu bestätigen oder auszuschließen. Dieser Schritt zielt darauf ab, jegliches Risiko für Gebärmutterkrebs auszuschließen.

Es ist auch wichtig zu betonen, dass die Größe des Polypen das Risiko einer Krebsentstehung beeinflussen kann. Tatsächlich gilt: Je größer der Polyp, desto höher das Krebsrisiko.

Erkennung durch Ultraschall und Hysteroskopie

Ultraschall und Hysteroskopie sind wesentliche Diagnosewerkzeuge zur Erkennung von Gebärmutterpolypen. Die transvaginale Ultraschalluntersuchung, durchgeführt vom Gynäkologen, ist eine nicht-invasive Methode, die Schallwellen verwendet, um Bilder der Gebärmutter zu erstellen. Sie ermöglicht somit die Erkennung möglicher Polypen.

Die Hysteroskopie wird als die "Goldstandard"-Methode zur Diagnose von Gebärmutterpolypen angesehen. Diese Technik bietet eine direkte Visualisierung der Gebärmutterhöhle durch die Einführung eines Hysteroskops (eines mit einer kleinen Kamera ausgestatteten Rohres) über die natürlichen Wege. So kann der Arzt die Größe, das Volumen und die Lage des Polypen genau beobachten und gegebenenfalls eine Gewebeentnahme vornehmen.

Mögliche Ursachen eines Gebärmutterpolypen

Die genauen Ursachen für die Bildung von Gebärmutterpolypen sind ungewiss. Es wurden jedoch mehrere Risikofaktoren identifiziert.

• Hormonelles Ungleichgewicht: Ein Ungleichgewicht zwischen den weiblichen Sexualhormonen, Progesteron und Östrogen, scheint zu ihrer Entstehung beizutragen. Eine Überproduktion von Östrogen, insbesondere während der Menopause oder nach einer Hormontherapie, kann deren Entwicklung begünstigen.

• Risikofaktoren: Alter, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes sind ebenfalls Risikofaktoren. Polypen sind bei Frauen in der Menopause häufiger.

• Chronische Entzündung oder Infektion: Chronische Entzündungen oder Infektionen der Gebärmutter können ebenfalls die Bildung von Gebärmutterpolypen verursachen.

Es ist wichtig zu betonen, dass diese Risikofaktoren die Entstehung von Polyphen begünstigen können, ihre Anwesenheit jedoch nicht systematisch mit der Bildung dieser Tumoren verbunden ist.

Behandlung des Gebärmutterpolypen: wann ist eine Operation erforderlich?

Der Eingriff zur Entfernung eines Gebärmutterpolypen ist nicht immer notwendig. Er wird in der Regel in folgenden Fällen in Betracht gezogen:

• Mikro-Polypen: Bei kleinen Polypen, die kleiner als 5 Millimeter sind, ist ein chirurgischer Eingriff nicht systematisch erforderlich.
• Blutungen: Ein Eingriff kann notwendig sein, wenn die Frau außerhalb der Regelblutungen Blutungen hat.
• Unfruchtbarkeit: Bei Fruchtbarkeitsproblemen kann die Entfernung des Polypen die Chancen auf eine Empfängnis verbessern.
• Malignitätsrisiko: Obwohl selten, wird die Entfernung des Polypen empfohlen, wenn ein Risiko für Malignität vermutet wird.

Es ist zu beachten, dass jeder Fall einzigartig ist und die Entscheidung zur Operation je nach Symptomen und Kontext jeder Patientin getroffen werden muss.

Die Entfernung des Polypen: ein notwendiger Eingriff?

Um dem Bedarf an der Behandlung eines Gebärmutterpolypen gerecht zu werden, ist die Entfernung eine Option, die in Betracht gezogen werden sollte. Es ist zu beachten, dass das Verfahren zur Entfernung von Gebärmutterpolypen normalerweise nach dem Ende der Menstruationsblutungen und vor dem Beginn des Eisprungs geplant wird.

Allerdings erfordern nicht alle Polypen einen Eingriff. Tatsächlich neigt man dazu, kleine Polypen eher zu beobachten. Dies gilt insbesondere für die Gebärmutterhals-Polypen, die Wucherungen der Schleimhaut sind, die den Gebärmutterhals auskleidet und niemals bösartig sind.

Für Polypen, die Blutungen oder vaginale Ausflüsse verursachen, werden sie während der gynäkologischen Untersuchung in der Arztpraxis entfernt. Im Allgemeinen ist das Verfahren nicht schmerzhaft und es ist keine Anästhesie erforderlich.

Es ist auch wichtig zu erwähnen, dass die Entfernung des Polypen systematisch von einer Analyse gefolgt wird, um eine Hyperplasie oder Krebs nicht zu übersehen.