OVERACTIEVE BLAAS-INCONTINENTIE: DRINGEND
oude nomenclatuur genaamd urgentielek
Urgentie, gekenmerkt door een plotselinge en dringende behoefte om te plassen, is een belangrijk symptoom van een overactieve blaas. Dit komt overeen met onwillekeurige samentrekkingen van de blaas die zelfs kunnen optreden als deze niet volledig gevuld is.
Symptomen en diagnose van een overactieve blaas
Urgentie kan optreden met of zonder urineverlies, gepaard gaande met een toename van het aantal urinelozingen per dag (meer dan 7), bekend als pollakiurie, en frequent urineren 's nachts vanwege de drang om te plassen, genaamd nocturie (meer dan 2).
Deze verschillende symptomen kunnen secundair zijn aan een onderliggende pathologie (bijvoorbeeld: blaastumor, bacteriële cystitis, blaasontsteking door bestraling, stenen, neurologische aandoeningen, enz.) die geëlimineerd moeten worden voordat een behandeling wordt overwogen.
Beheer van terugkerende urineweginfecties
Recidiverende urineweginfecties komen vaak voor bij patiënten met urgentie. Het wordt aanbevolen dat deze patiënten thuis urinepeilstokjes bij de hand hebben voor een snelle diagnose. Als uit de teststrip een infectie blijkt, moet in het laboratorium een volledige urineanalyse worden uitgevoerd om een oordeelkundige keuze van antibiotica mogelijk te maken en zo de ontwikkeling van bacteriële resistentie te voorkomen.
Onderliggende oorzaken van noodsituaties
De oorzaken van de urgentie worden relatief slecht begrepen, maar we beschouwen veroudering met een blaasslijmvlies dat afwijkingen zal vertonen, de menopauze met een daling van het oestrogeengehalte, stofwisselingsstoornissen (abdominale obesitas, hoge bloeddruk, stijging van de bloedsuikerspiegel bij vasten, cholesterol, enz.). .) en een verandering van het microbioom van de blaas (onbalans van lactobacillen).
Rehabilitatie technieken
Rehabilitatietechnieken bieden elektrostimulatie op kantoor met een therapeut om specifieke stimulatie te implementeren die de blaas zal kalmeren, maar deze techniek kan thuis worden aangeboden als de patiënt goed reageert op de behandeling, hierdoor blijven de resultaten behouden. Deze apparaten worden gedekt door het primaire ziekenfonds, hetzij bij een huurperiode van drie maanden, hetzij bij aankoop. Ze moeten worden voorgeschreven door een uroloog.
Deze techniek kan worden aangevuld met biofeedback: de patiënt zal onder leiding van de therapeut een lange en niet-intensieve perineale contractie uitvoeren, die zij op een scherm kan visualiseren om haar gebaar goed te analyseren en zo een reflex teweeg te brengen die zal kalmeren. de blaas. (Mahony-reflex 3)
Gedragsbenaderingen
De gedragstechniek bestaat uit het voorstellen van een mictiekalender waarbij de patiënt gedurende 3 dagen (3 keer 24 uur) de volumes en tijden van elke urinelozing, haar waterinname en de kwaliteit van de gedronken dranken moet noteren.
Er wordt een analyse uitgevoerd door de therapeut en er worden gedragsadviezen gegeven, bijvoorbeeld niet naar het toilet gaan als je dat niet wilt, het vermijden van het drinken van dranken die de blaas stimuleren zoals thee, koffie etc. witte wijn en champagne.
Medische en chirurgische opties
Er zijn medicijnen die de blaas kunnen helpen kalmeren, zoals anticholinergica, maar die met voorzichtigheid aan ouderen moeten worden gegeven omdat er een risico bestaat op cognitieve problemen. Er bestaat een ander medicijn op de markt dat dit nadeel niet vertoont, maar waarvoor geen vergunning voor het in de handel brengen is verleend en daarom niet kan worden terugbetaald. Het betreft het molecuul mirabegron dat op de markt wordt gebracht onder de naam Betmiga®.
Er kan een lokale behandeling op basis van oestrogeen worden aangeboden. (Vraag de mening van de oncoloog als de patiënte hormoonafhankelijke borstkanker heeft of heeft gehad).
We kunnen ook probiotica aanbieden om de blaas opnieuw te bezaaien door het herstel van het darmevenwicht.
Chirurgische technieken zullen de injectie van botulinumtoxine voorstellen om de blaasspier te verlammen, maar er kan ook worden voorgesteld om permanent een stimulator te installeren.
Therapeutische opleiding
Aan de patiënte zal therapeutisch educatief advies worden gegeven om haar stofwisseling te verbeteren: strijd tegen constipatie: aanbevolen ontlastingshouding, voldoende vochtinname, evenwichtige voeding met inname van oplosbare en onoplosbare vezels, goede buikademhaling, middenrifademhaling en buikmassage.
Het beoefenen van sportactiviteiten wordt aanbevolen, bij overgewicht wordt een dieet aanbevolen.
