Intervento per l'incontinenza urinaria: tutto ciò che c'è da sapere su questa chirurgia

State per sottoporvi a un intervento chirurgico per trattare un problema di incontinenza o state pensando a un intervento per perdite urinarie? Vi spieghiamo tutto sulle varie opzioni chirurgiche disponibili.

Prima di qualsiasi intervento per l'incontinenza urinaria: comprendere l'incontinenza urinaria

Per definizione, l'incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina, che si verifica al di fuori delle minzioni. Questo disturbo può derivare da varie cause e si manifesta in modi diversi a seconda degli individui. Esistono due principali tipi di incontinenza urinaria:

• L'incontinenza urinaria da sforzo (IUE), in cui le perdite di urina sono dovute a una pressione eccessiva sulla vescica, come durante uno starnuto, una risata o uno sforzo fisico.
• L'incontinenza urinaria da urgenza, caratterizzata da un improvviso e impellente bisogno di urinare che non dà il tempo di raggiungere il bagno.

Questi disturbi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita, ed è quindi essenziale comprendere i loro meccanismi per scegliere il miglior trattamento possibile, incluso l'intervento chirurgico e decidere di sottoporsi a un intervento per le perdite urinarie.

In attesa dell'intervento chirurgico contro l'incontinenza: mutande anti-perdita urinaria?

Le mutande anti-perdita urinaria - o più precisamente mutande a sostegno per ridurre le perdite urinarie - rappresentano un'alternativa interessante alle protezioni tradizionali per le persone che soffrono di incontinenza.

Quando considerare un intervento chirurgico contro le perdite urinarie?

Considerare un intervento chirurgico per trattare l'incontinenza urinaria avviene generalmente quando altri trattamenti, come la riabilitazione pelvica o il trattamento farmacologico, non sono sufficientemente efficaci. È inoltre necessario valutare il tipo e la causa delle perdite urinarie per determinare se la chirurgia è un'opzione appropriata.

È cruciale notare che la chirurgia è considerata in caso di fallimento degli altri trattamenti e deve essere discussa caso per caso in una visita urologica specializzata. Esistono diverse soluzioni chirurgiche per trattare l'incontinenza urinaria, a seconda della patologia.

Ad esempio, per gli uomini, può essere necessario un intervento chirurgico se l'incontinenza urinaria è legata a una patologia della prostata. In questo caso, potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente l'intera prostata o parte di essa.

Per le donne, interventi come la colposuspensione possono essere presi in considerazione in caso di incontinenza urinaria da sforzo.

È inoltre essenziale considerare che la durata dell'ospedalizzazione a seguito di un intervento chirurgico per incontinenza urinaria è generalmente di 24-48 ore.

Chirurgia per l'incontinenza urinaria da sforzo: TVT e TOT

Principio della posa di una banda sotto-uretrale

La posa di una banda sotto-uretrale è un intervento comunemente eseguito per trattare l'incontinenza urinaria da sforzo, quando i trattamenti non chirurgici non sono sufficientemente efficaci. Il principio dell'operazione è sostenere l'uretra posizionando una banda sintetica, simile a una piccola maglia di polipropilene. Questa banda viene inserita attraverso un breve taglio nella vagina e posizionata senza tensione sotto l'uretra.

Ha il compito di ripristinare la posizione iniziale della parte prossimale dell'uretra e fornire un sostegno anatomico durante gli sforzi. Questo processo permette di prevenire le perdite urinarie durante sforzi come la tosse, lo starnuto o durante un'attività sportiva.

Esistono due tipi di bande:

• la TOT (Trans Obturator Tape)
• e la TVT (Tension Free Vaginal Tape), che differiscono per la tecnica utilizzata per il loro impianto.

Durata e svolgimento dell'operazione TVT o TOT

L'operazione TVT o TOT dura mediamente tra i 15 e i 35 minuti. Inizia con la posa di un catetere urinario e un'anestesia, generale o parziale.

Per la TVT, vengono eseguiti due piccoli tagli nell'area sovrapubica, mentre per la TOT, i tagli sono laterali, tra la coscia e la vulva. Nel caso della TVT, viene eseguita una cistoscopia per controllare la vescica.

La banda viene quindi posizionata sotto l'uretra attravers o un'incisione nella parete anteriore della vagina. In alcuni casi, il catetere urinario viene lasciato in sede alla fine dell'intervento.

Anestesia e preparazione all'intervento

L'anestesia generale o locale è comunemente utilizzata per l'operazione TVT o TOT. La decisione tra queste due opzioni dipende da numerosi fattori, tra cui lo stato di salute generale del paziente, la preferenza del chirurgo e la natura dell'intervento.

Nel contesto del vostro intervento per perdite urinarie, viene generalmente programmato un appuntamento pre-operatorio con l'anestesista almeno 48 ore prima dell'intervento.

Per la preparazione all'intervento, è consigliabile smettere di fumare, poiché il fumo può aumentare il rischio di complicazioni.

Inoltre, può essere eseguita una detersione con un sapone antibatterico poco prima dell'intervento per ridurre al minimo il rischio di infezione. Infine, al paziente viene generalmente richiesto di arrivare a digiuno la mattina dell'intervento.

Seguiti post-operatori e recupero dopo un intervento per incontinenza urinaria

Durata dell'ospedalizzazione e periodo di riposo dal lavoro

La durata dell'ospedalizzazione dopo un intervento chirurgico per l'incontinenza urinaria è generalmente breve, da 24 a 48 ore. Tuttavia, questa durata può variare a seconda dello stato di salute del paziente e del tipo di intervento effettuato.

Per quanto riguarda il periodo di riposo dal lavoro, dipende dalla natura dell'attività professionale del paziente. Per un lavoro sedentario, è generalmente necessario un riposo di 10 giorni. Al contrario, per un lavoro che richiede il sollevamento di pesi pesanti, il congedo può estendersi fino a 28 giorni.

Vale la pena notare che le precauzioni post-operatorie raccomandano di evitare sforzi intensi, come il sollevamento di pesi pesanti o l'attività sportiva, per almeno un mese. Infine, la durata del congedo dal lavoro dopo un'operazione per le perdite urinarie è determinata dal chirurgo in base a ogni caso specifico.

Gestire i seguiti post-operatori a casa dopo un intervento per incontinenza

Dopo un intervento per l'incontinenza urinaria, sono necessarie alcune precauzioni e azioni a casa per facilitare il recupero e il ritorno alla normalità. In primo luogo, è necessario rispettare il riposo prescritto dal chirurgo e evitare sforzi fisici intensi.

Inoltre, è consigliabile sorvegliare l'insorgenza di sintomi inusuali come dolori intensi, febbre o sanguinamenti anomali, che potrebbero indicare complicazioni.

• Igiene e alimentazione : È importante mantenere una buona igiene, soprattutto nelle zone di incisione, per prevenire le infezioni. Inoltre, un'alimentazione equilibrata e una buona idratazione favoriscono la cicatrizzazione e il recupero.

• Medicazioni e antidolorifici : La somministrazione di farmaci prescritti dal medico, compresi gli antidolorifici in caso di dolore, deve essere seguita scrupolosamente.

• Gestione delle perdite urinarie : È possibile che rimangano perdite urinarie dopo l'intervento. Possono essere utilizzate protezioni specifiche per l'incontinenza urinaria per migliorare il comfort quotidiano.

• Consultazione post-operatoria : Viene generalmente programmata una consultazione post-operatoria con l'urologo per valutare il risultato dell'intervento e gestire eventuali effetti indesiderati.

Vale la pena notare che la gestione dei seguiti post-operatori a casa varia in base a ciascun paziente e al tipo di intervento effettuato.

Riabilitazione post-operatoria e monitoraggio medico

La riabilitazione post-operatoria è spesso necessaria dopo un intervento chirurgico per l'incontinenza urinaria. Questa riabilitazione dopo un intervento per l'incontinenza può includere esercizi di rinforzo del pavimento pelvico, anche chiamati riabilitazione pelvica, che mirano a migliorare il controllo urinario. Questi esercizi possono essere eseguiti con l'aiuto di un professionista sanitario, come un fisioterapista o un'ostetrica specializzata.

Anche il monitoraggio medico post-operatorio è un elemento chiave della ripresa. Durante le visite di controllo, il medico valuta l'efficacia del trattamento controllando la diminuzione del numero di perdite urinarie. Se le perdite urinarie persistono nonostante l'operazione, la riabilitazione e il trattamento farmacologico, può essere preso in considerazione un nuovo intervento chirurgico.

Operazione per le perdite urinarie: rischi, complicazioni ed effetti collaterali possibili

L'operazione per l'incontinenza urinaria comporta rischi e può causare varie complicazioni ed effetti collaterali.

Questi possono includere:

• Lesioni dello sfintere operato o spostamento dell'uretra durante l'operazione, che possono causare perdite urinarie.
• Lacerazione della vescica o dell'uretra, generalmente eccezionale, o emorragia.
• Infezione delle vie urinarie o altri tipi di infezioni, specialmente in caso di lacerazione.
• Dolori post-operatori.
• Difficoltà a urinare dopo l'operazione, che potrebbe richiedere un cateterismo aggiuntivo.
• Effetti collaterali gravi dopo la posa di una banda sotto-uretrale, secondo alcuni racconti di pazienti.

Vale anche la pena notare che l'incontinenza urinaria può ricomparire dopo l'operazione, soprattutto in caso di maggiore sollecitazione dello sfintere residuo o lesioni dei tessuti muscolari dello sfintere urinario.

Infine, possono verificarsi complicazioni psicologiche legate agli impatti dell'incontinenza sulla qualità della vita.

Durata della banda e necessità eventuale di un nuovo intervento

La durata della banda inserita durante un'operazione per l'incontinenza urinaria è generalmente abbastanza lunga. Nella maggior parte dei casi, la banda può rimanere in sede indefinitamente. Tuttavia, secondo alcune fonti mediche, può essere considerato un periodo di vita di 10 anni.

Tuttavia, in alcuni casi eccezionali, possono verificarsi complicazioni che richiedono un nuovo intervento. Ad esempio, un dolore cronico fastidioso potrebbe richiedere la rimozione di una porzione o dell'intera banda. Inoltre, una emorragia o un'infezione grave potrebbero verificarsi nei giorni successivi all'operazione e richiedere un nuovo intervento.

È quindi cruciale mantenere un regolare monitoraggio medico dopo l'operazione per rilevare tempestivamente eventuali complicazioni.

Testimonianze e opinioni dei pazienti sottoposti a un intervento per l'incontinenza urinaria

La voce dei pazienti che hanno vissuto l'esperienza di un intervento per l'incontinenza urinaria è una preziosa fonte di informazioni. Le loro testimonianze consentono di comprendere l'esperienza reale di questo intervento, i suoi impatti sulla vita quotidiana e sulla qualità della vita.

Elida, dopo 20 anni di perdite urinarie, ha ritrovato una vita normale grazie a un semplice intervento. Pauline, dopo la posa di una banda, ha avuto una grave complicazione post-operatoria. C'è anche Richard, 66 anni, che condivide il suo percorso di fronte all'incontinenza urinaria dopo un cancro alla prostata.

Esperienze variegate, che testimoniano l'importanza di ogni singolo caso di fronte alla malattia.