INCONTINENTIE DOOR BLAASOVERACTIVITEIT: DRINGENDE URINEDRANG
oude benaming voor aandrangincontinentie
Dringende urineweg, gekenmerkt door een plotselinge en dringende behoefte om te plassen, is een belangrijk symptoom van blaasoveractiviteit. Dit komt overeen met onwillekeurige samentrekkingen van de blaas die kunnen optreden, zelfs wanneer deze niet volledig gevuld is.
Symptomen en Diagnose van Blaasoveractiviteit
Dringende urineweg kan zich uiten met of zonder urineverlies, vergezeld van een toename van het aantal plasbeurten per dag (meer dan 7), bekend als pollakisurie, en frequente nachtelijke plasbeurten door de aandrang om te plassen, genoemd nycturie (meer dan 2).
Deze verschillende symptomen kunnen secundair zijn aan een onderliggende aandoening (bijvoorbeeld: blaastumor, bacteriële cystitis, radiocystitis, steen, neurologische aandoening…) die uitgesloten moet worden voordat een behandeling wordt overwogen.
Beheer van Terugkerende Urineweginfecties
Terugkerende urineweginfecties komen vaak voor bij patiënten met dringende urineweg. Het wordt aanbevolen dat deze patiënten urinestrips thuis hebben voor een snelle diagnose. Als de strip een infectie aangeeft, moet een volledige urineanalyse in het laboratorium worden uitgevoerd om een weloverwogen keuze van antibiotica mogelijk te maken, waardoor de ontwikkeling van bacteriële resistentie wordt voorkomen.
Onderliggende Oorzaken van Dringende Urineweg
De oorzaken van dringende urineweg zijn vrij onbekend, maar men houdt rekening met veroudering waarbij het blaasslijmvlies afwijkingen vertoont, de menopauze met de daling van oestrogeen, stofwisselingsstoornissen (buikvet, hoge bloeddruk, verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel, cholesterol…) en een verstoring van het blaasmicrobioom (onevenwicht in lactobacillen).
Revalidatietechnieken
De revalidatietechnieken bieden elektrostimulatie aan in de praktijk met een therapeut om een specifieke stimulatie toe te passen die de blaas kalmeert, maar deze techniek kan ook thuis worden aangeboden als de patiënt goed reageert op de behandeling, wat de resultaten zal behouden. Deze apparaten worden vergoed door de basisverzekering, hetzij met een huur van drie maanden, hetzij bij aankoop. Ze moeten worden voorgeschreven door een uroloog.
Deze techniek kan worden aangevuld met biofeedback: de patiënt voert een lange, niet-intensieve bekkenbodemcontractie uit onder begeleiding van de therapeut, die ze op een scherm kan zien om haar beweging goed te analyseren en zo een reflex te activeren die de blaas kalmeert. (reflex 3 van Mahony)
Gedragsmatige Benaderingen
De gedragsmatige techniek bestaat uit het bijhouden van een plasdagboek waarin de patiënt gedurende 3 dagen (3 keer 24 uur) de volumes en tijden van elke plasbeurt noteert, haar vochtinname en de kwaliteit van de gedronken dranken.
Een analyse wordt uitgevoerd door de therapeut en er worden gedragsadviezen gegeven, bijvoorbeeld niet naar het toilet gaan als je niet hoeft, het vermijden van blaasstimulerende dranken zoals thee, koffie, witte wijn en champagne.
Medicinale en Chirurgische Opties
Er zijn medicijnen die kunnen helpen de blaas te kalmeren, zoals anticholinergica, maar deze worden voorzichtig gegeven bij ouderen vanwege het risico op cognitieve stoornissen. Er is een ander medicijn op de markt dat dit nadeel niet heeft, maar het heeft geen handelsvergunning gekregen en kan daarom niet worden vergoed; dit is de stof mirabegron, verkocht onder de naam Betmiga®.
Er kan een lokale behandeling met oestrogeen worden voorgesteld. (Vraag advies aan de oncoloog als de patiënt een hormoonafhankelijke borstkanker heeft of heeft gehad).
Ook kunnen probiotica worden voorgesteld om de blaas opnieuw te koloniseren via een darmherstel.
Chirurgische technieken omvatten het injecteren van botuline toxine om de blaasspier te verlammingen, en het plaatsen van een permanente stimulator kan ook worden voorgesteld.
Therapeutische Educatie
Therapeutische educatieadviezen worden aan de patiënt gegeven om haar stofwisseling te verbeteren: bestrijding van constipatie: aanbevolen defecatiehouding, voldoende vochtinname, evenwichtige voeding met inname van oplosbare en onoplosbare vezels, goede buik- en middenrifademhaling, en buikmassage.
Het beoefenen van sport wordt aanbevolen, en bij overgewicht wordt een dieet aanbevolen.
