Operation bei Harninkontinenz: alles über diesen Eingriff wissen

Sie stehen kurz davor, sich einer chirurgischen Intervention zur Behandlung eines Inkontinenzproblems zu unterziehen, oder Sie fragen sich, ob eine Operation bei Harnverlusten sinnvoll ist? Wir erklären Ihnen alles über die Vielzahl der verfügbaren chirurgischen Optionen.

Vor jeder Operation bei Harnverlust: Harninkontinenz verstehen

Nach Definition ist Harninkontinenz ein unwillkürlicher Verlust von Urin, der außerhalb der Miktionen auftritt. Diese Störung kann verschiedene Ursachen haben und äußert sich je nach Individuum auf unterschiedliche Weise. Es gibt zwei Haupttypen von Harninkontinenz:

• Die Belastungsinkontinenz (IUE), bei der Harnverluste durch übermäßigen Druck auf die Blase verursacht werden, wie beim Niesen, Lachen oder körperlicher Anstrengung.
• Die dringliche Harninkontinenz, gekennzeichnet durch einen plötzlichen und zwingenden Harndrang, der keine Zeit lässt, um die Toilette zu erreichen.

Diese Störungen können erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben, und es ist daher wichtig, ihre Mechanismen zu verstehen, um die bestmögliche Behandlung auszuwählen, einschließlich der chirurgischen Intervention und den Schritt zu einer Operation bei Harnverlusten zu wagen.

Warten auf die Operation gegen Inkontinenz: Harninkontinenzunterhosen?

Die Harninkontinenzunterhosen - oder genauer gesagt die unterstützenden Unterhosen zur Reduzierung von Harnverlusten - stellen eine interessante Alternative zu klassischen Schutzmaßnahmen für Menschen mit Inkontinenz dar. 

Wann sollte man eine chirurgische Intervention gegen Harnverluste in Betracht ziehen?

Eine chirurgische Intervention zur Behandlung der Harninkontinenz wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen, wie die Beckenbodentherapie oder die medikamentöse Behandlung, nicht ausreichend wirksam sind. Es ist auch notwendig, die Art und die Ursache der Harnverluste zu bewerten, um zu bestimmen, ob die Chirurgie eine geeignete Option ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Operation in Betracht gezogen wird, wenn andere Behandlungen versagen und im Einzelfall in einer spezialisierten urologischen Beratung besprochen werden muss. Es gibt verschiedene chirurgische Lösungen zur Behandlung der Harninkontinenz, abhängig von der Pathologie.

Bei Männern kann beispielsweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, wenn die Harninkontinenz mit einer Erkrankung der Prostata zusammenhängt. In diesem Fall kann es notwendig sein, die gesamte Prostata oder einen Teil davon chirurgisch zu entfernen.

Bei Frauen können Eingriffe wie die Kolposuspension in Betracht gezogen werden, wenn eine Belastungsinkontinenz vorliegt. 

Es ist auch wichtig zu berücksichtigen, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach einem chirurgischen Eingriff zur Behandlung von Harninkontinenz in der Regel 24 bis 48 Stunden beträgt.

Chirurgie der Belastungsinkontinenz: TVT und TOT

Prinzip des Einlegens eines suburethralen Bandes

Das Einlegen eines suburethralen Bandes ist ein häufig durchgeführter Eingriff zur Behandlung der Belastungsinkontinenz, wenn nicht-chirurgische Behandlungen nicht ausreichend wirksam sind. Das Prinzip des Eingriffs besteht darin, die Harnröhre zu stützen, indem ein synthetisches Band, das einem kleinen Polypropylen-Gitter ähnelt, platziert wird. Dieses Band wird durch einen kurzen Schnitt in die Vagina eingeführt und ohne Spannung unter der Harnröhre positioniert.

Es hat die Aufgabe, die ursprüngliche Position des proximalen Teils der Harnröhre wiederherzustellen und anatomische Unterstützung bei Anstrengungen zu bieten. Dieses Verfahren ermöglicht es, Harninkontinenz bei Anstrengungen wie Husten, Niesen oder bei sportlichen Aktivitäten zu verhindern.

Es gibt zwei Arten von Bändern: 

• das TOT (Trans Obturator Tape)
• und das TVT (Tension Free Vaginal Tape), die sich durch die verwendete Technik zur Implantation unterscheiden.

Dauer und Ablauf des TVT- oder TOT-Eingriffs

Der TVT- oder TOT-Eingriff dauert im Durchschnitt zwischen 15 und 35 Minuten. Er beginnt mit dem Einlegen eines Katheters und einer Anästhesie, entweder allgemein oder lokal.

Für das TVT werden zwei kleine Schnitte im suprapubischen Bereich gemacht, während für das TOT die Schnitte seitlich, zwischen Oberschenkel und Vulva erfolgen. Im Fall des TVT wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die Blase zu überprüfen.

Das Band wird dann unter der Harnröhre durch einen Schnitt in der vorderen Wand der Vagina platziert. In einigen Fällen bleibt der Katheter am Ende des Eingriffs liegen.

Anästhesie und Vorbereitung auf den Eingriff

Die Allgemeinanästhesie oder die regionalen Anästhesie wird häufig für den TVT- oder TOT-Eingriff verwendet. Die Entscheidung zwischen diesen beiden Optionen hängt von vielen Faktoren ab, darunter der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Präferenz des Chirurgen und die Art des Eingriffs.

Im Rahmen Ihrer Operation wegen Harnverlusten wird in der Regel mindestens 48 Stunden vor dem Eingriff ein präoperativer Termin mit dem Anästhesisten vereinbart. 

Für die Vorbereitung auf den Eingriff wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, da Rauchen das Risiko von Komplikationen erhöhen kann.

Außerdem kann kurz vor der Operation eine Reinigung mit antibakterieller Seife durchgeführt werden, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Schließlich wird der Patient in der Regel gebeten, am Morgen des Eingriffs nüchtern zu erscheinen.

Nachsorge und Genesung nach einem Eingriff wegen Harninkontinenz

Dauer des Krankenhausaufenthalts und Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach einem chirurgischen Eingriff wegen Harninkontinenz ist in der Regel kurz und beträgt 24 bis 48 Stunden. Diese Dauer kann jedoch je nach Gesundheitszustand des Patienten und Art des durchgeführten Eingriffs variieren.

Was die Arbeitsunfähigkeit betrifft, hängt sie von der Art der beruflichen Tätigkeit des Patienten ab. Bei einer sitzenden Tätigkeit ist in der Regel eine Ruhezeit von 10 Tagen erforderlich. Im Gegensatz dazu kann bei einer Tätigkeit, die das Heben schwerer Lasten erfordert, die Arbeitsunfähigkeit bis zu 28 Tage dauern.

Es ist zu beachten, dass die empfohlenen postoperativen Vorsichtsmaßnahmen vorsehen, dass erhebliche Anstrengungen, wie das Heben schwerer Lasten oder sportliche Aktivitäten, mindestens einen Monat lang vermieden werden. Schließlich wird die Dauer der Arbeitsunfähigkeit nach einer Operation wegen Harnverlusten vom Chirurgen je nach spezifischem Fall festgelegt.

Nachsorge zu Hause nach einer Operation wegen Inkontinenz

Nach einer Operation wegen Harninkontinenz sind bestimmte Vorsichtsmaßnahmen und Maßnahmen zu Hause erforderlich, um die Genesung und die Rückkehr zur Normalität zu erleichtern. Zunächst muss die vom Chirurgen verordnete Ruhe eingehalten und körperliche Anstrengungen vermieden werden.

Darüber hinaus wird empfohlen, das Auftreten ungewöhnlicher Symptome wie starke Schmerzen, Fieber oder abnormalen Blutungen zu überwachen, die auf Komplikationen hinweisen könnten.

• Hygiene und Ernährung: Es ist wichtig, eine gute Hygiene aufrechtzuerhalten, insbesondere im Bereich der Einschnitte, um Infektionen vorzubeugen. Darüber hinaus fördert eine ausgewogene Ernährung und eine gute Hydratation die Wundheilung und Genesung.

• Medikamente und Schmerzmittel: Die Einnahme von vom Arzt verschriebenen Medikamenten, einschließlich Schmerzmitteln bei Schmerzen, muss genau beachtet werden.

• Management von Harnleckagen: Es ist möglich, dass nach der Operation Harnleckagen bestehen bleiben. Spezielle Schutzvorrichtungen für Harninkontinenz können verwendet werden, um den täglichen Komfort zu verbessern.

• Postoperative Konsultation: Eine postoperative Konsultation wird in der Regel mit dem Urologen geplant, um das Ergebnis des Eingriffs zu bewerten und mögliche Nebenwirkungen zu behandeln.

Es ist zu beachten, dass die Betreuung der postoperativen Nachsorge zu Hause je nach Patient und Art des durchgeführten Eingriffs variiert.

Postoperative Rehabilitation und medizinische Nachsorge

Die postoperative Rehabilitation ist oft notwendig nach einem chirurgischen Eingriff bei Harninkontinenz. Diese Rehabilitation nach einer Operation zur Harninkontinenz kann Beckenbodenübungen, auch als Beckenbodenrehabilitation bezeichnet, umfassen, die darauf abzielen, die Harnkontrolle zu verbessern. Diese Übungen können mit Hilfe eines Gesundheitsfachmanns, wie einem Physiotherapeuten oder einer spezialisierten Hebamme, durchgeführt werden.

Die postoperative medizinische Nachsorge ist ebenfalls ein entscheidender Bestandteil der Genesung. Während der Nachsorgeuntersuchungen bewertet der Arzt die Wirksamkeit der Behandlung, indem er die Verringerung der Anzahl der Harnleckagen überprüft. Wenn die Harnleckagen trotz der Operation, der Rehabilitation und der medikamentösen Behandlung bestehen bleiben, kann ein neuer chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Operation bei Harninkontinenz: Risiken, Komplikationen und mögliche Nebenwirkungen 

Die Operation zur Harninkontinenz ist nicht ohne Risiken und kann verschiedene Komplikationen und Nebenwirkungen mit sich bringen.

Diese können Folgendes umfassen:

• Schäden am operierten Schließmuskel oder eine Verlagerung der Harnröhre während der Operation, die zu Harninkontinenz führen kann.
• Eine Wunde der Blase oder der Harnröhre, in der Regel außergewöhnlich, oder eine Blutung.
• Eine Harnwegsinfektion oder andere Arten von Infektionen, insbesondere im Falle einer Wunde.
• Postoperative Schmerzen.
• Schwierigkeiten beim Urinieren nach der Operation, die eine zusätzliche Katheterisierung erforderlich machen können.
• Schwere Nebenwirkungen nach der Einlage eines suburethralen Bandes, laut einigen Berichten von Patienten.

Es ist auch zu beachten, dass die Harninkontinenz nach der Operation wieder auftreten kann, insbesondere bei erhöhter Beanspruchung des verbleibenden Schließmuskels oder bei Verletzungen des Muskelgewebes des Harnröhrenschließmuskels.

Schließlich können psychologische Komplikationen auftreten, die mit den Auswirkungen der Inkontinenz auf die Lebensqualität verbunden sind.

Lebensdauer des Bandes und mögliche Notwendigkeit einer erneuten Operation

Die Lebensdauer des während einer Operation zur Harninkontinenz eingesetzten Bandes ist in der Regel recht lang. In den meisten Fällen kann das Band unbegrenzt an Ort und Stelle bleiben. Allerdings kann laut einigen medizinischen Quellen eine Lebensdauer von 10 Jahren in Betracht gezogen werden.

Es ist jedoch zu beachten, dass in einigen Ausnahmefällen Komplikationen auftreten können, die eine erneute Operation erforderlich machen. Zum Beispiel kann eine störende chronische Schmerzen das Entfernen eines Teils oder des gesamten Bandes erforderlich machen. Darüber hinaus können in den Tagen nach der Operation Blutungen oder schwere Infektionen auftreten, die eine erneute Operation notwendig machen.

Es ist daher entscheidend, eine regelmäßige medizinische Nachsorge nach der Operation aufrechtzuerhalten, um mögliche Komplikationen schnell zu erkennen.

Berichte und Meinungen von Patienten, die sich einer Operation gegen Harninkontinenz unterzogen haben

Die Stimmen von Patienten, die die Erfahrung einer Operation gegen Harninkontinenz gemacht haben, sind eine wertvolle Informationsquelle. Ihre Berichte ermöglichen es, das tatsächliche Erleben dieses Eingriffs, seine Auswirkungen auf den Alltag und die Lebensqualität zu verstehen.

Elida hat nach 20 Jahren mit Harninkontinenz dank einer einfachen Operation ein normales Leben zurückgewonnen. Pauline hatte nach der Einlage eines Bandes eine schwere postoperative Komplikation. Auch Richard, 66 Jahre alt, teilt seinen Weg im Umgang mit der Harninkontinenz nach einem Prostatakrebs.

Verschiedene Erfahrungen, die die Bedeutung jedes einzelnen Falls im Angesicht der Krankheit belegen.