Retard de règles sous pilule : faut-il s'inquiéter ?
La pilule contraceptive modifie le cycle hormonal… et donc aussi les règles. Il n'est ainsi pas rare de voir arriver un retard de règles sous pilule. Anne-Sylvie Tardieu, gynécologue, nous aide à faire la lumière sur les questions les plus fréquemment posées à propos des règles sous pilule.
Qu'est-ce que le retard de règles sous pilule contraceptive ?
Nos utilisatrices de culottes menstruelles et autres strings de règles le savent : l'absence ou le retard des règles, connus sous le nom de menstruations, peuvent parfois créer de l'inquiétude. Plusieurs facteurs peuvent perturber le cycle menstruel, comme :
- un oubli de pilule contraceptive
- le stress
- un changement de poids
- ou même un long voyage.
Il est cependant important de souligner que l'absence ou le retard de règles sous pilule est tout à fait possible et ne doit pas toujours être source d'alarme. Aussi, les causes du retard peuvent être multiples et variées, nécessitant une compréhension approfondie.
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Retard de règles ? D'abord, qu'est-ce qu'un cycle menstruel normal
Vous estimez avoir un retard de règles sous pilule ? Dans un cycle menstruel normal, la durée moyenne est de 28 jours, bien que cela puisse varier de 21 à 35 jours chez les adultes et de 21 à 45 jours chez les adolescents. Le cycle comporte deux phases principales : la phase folliculaire et la phase lutéale.
Pendant la phase folliculaire, l'ovulation se produit, où un ovule est libéré de l'ovaire. La phase lutéale suit l'ovulation et est marquée par la sécrétion de progestérone pour préparer l'endomètre à une éventuelle grossesse. Si la fécondation ne se produit pas, l'endomètre est évacué sous forme de règles.
Les facteurs qui peuvent perturber le cycle menstruel
Le cycle menstruel peut être affecté par une multitude de facteurs externes et internes. Parmi eux, on compte notamment :
- Le stress, qu'il soit physique ou émotionnel, qui peut affecter les niveaux hormonaux et ainsi perturber le cycle, entrainant ainsi des retards de règles sous pilule ;
- Les changements de poids importants, qu'il s'agisse d'une prise ou d'une perte de poids ;
- Les troubles alimentaires, qui peuvent avoir un impact sur l'équilibre hormonal ;
- La prise de médicaments et contraceptifs hormonaux, qui peuvent modifier les cycles naturels et ainsi entrainer un retard de règles, même sous pilule ;
- Les voyages, surtout s'ils impliquent un décalage horaire significatif ;
- Les conditions médicales, comme le syndrome des ovaires polykystiques.
Chacun de ces facteurs peut influer sur la régularité du cycle menstruel, y compris en cas de prise de pilule contraceptive. Si vous allez à la piscine, n'oubliez pas votre maillot de bain menstruel ou maillot de bain menstruel ado !
Le rôle de la pilule contraceptive dans le cycle menstruel
Comment la pilule contraceptive peut causer un retard de règles ?
La pilule contraceptive joue un rôle majeur dans la régulation du cycle menstruel. Elle fonctionne en libérant des hormones synthétiques, comme les œstrogènes et la progestérone, qui inhibent l'ovulation, empêchant ainsi la fécondation.
Lorsque vous prenez la pilule, les saignements que vous observez ne sont pas de véritables règles, mais des saignements de privation causés par l'absence d'hormones pendant la semaine d'arrêt. Ces saignements sont généralement moins abondants que les règles normales.
Un retard de règles sous pilule peut survenir pour plusieurs raisons :
- Oubli de pilules : cela peut perturber le cycle hormonal et entraîner un retard.
- Arrêt de la pilule : le corps a besoin de temps pour réguler ses niveaux d'hormones, ce qui peut retarder le retour des règles.
- Pilule combinée : enchaîner deux plaquettes sans pause peut décaler les saignements de privation.
Il est également possible de retarder ses règles grâce à son choix de pilules contraceptives.
De "fausses règles" pour reproduire le cycle hormonal ? Explications du docteur Tardieu
Beaucoup de pilules contraceptives sont pensées pour être prises durant trois semaines, puis arrêtées pendant une semaine afin de laisser la place à une période de règles. Mais les règles sous pilule ne sont pas la conséquence du même phénomène qu’un cycle menstruel sans prise d’hormones. Il s’agit de “fausses” règles, créées pour reproduire le cycle hormonal.
Anne-Sylvie Tardieu, gynécologue, explique : “Ça s’appelle une hémorragie de privation hormonale. La pilule reproduit un schéma hormonal avec trois semaines de comprimés actifs hormonaux et une semaine où on arrête les hormones, ce qui entraîne des saignements au niveau de la muqueuse utérine. Les règles contiennent des cellules de muqueuse utérine qui reste fine sous pilule. Lors d’un cycle sans contraception hormonale, la muqueuse grossit pour éventuellement accueillir un embryon issu de la fécondation d’un ovocyte par un spermatozoïde. C’est la raison pour laquelle les règles sous pilule sont moins abondantes que sans pilule.”
L'arrêt de la pilule et son impact sur les règles
L'arrêt de la pilule contraceptive peut entraîner des modifications dans le cycle menstruel. Après l'arrêt, le corps doit retrouver son équilibre hormonal naturel, ce qui peut prendre du temps. Il est donc normal que les règles ne réapparaissent pas immédiatement. Les premiers cycles peuvent être marqués par des irrégularités, des saignements plus ou moins abondants, voire une absence totale de règles.
Il est également possible d'observer une aménorrhée, c'est-à-dire une absence de règles pendant plus de 3 mois, ou 6 mois si les cycles étaient précédemment irréguliers.
Vous aviez des retards de règles sous pilule et vous souhaitez l'arrêter ? L'impact de l'arrêt de la pilule sur le cycle menstruel varie d'une femme à l'autre, en fonction de plusieurs facteurs, tels que le type de pilule utilisée et la durée de la prise.
La pilule contraceptive et la grossesse : mythes et réalités
De nombreux mythes entourent la pilule contraceptive et la grossesse. Parmi les plus courants :
- Mythe : La pilule fait grossir.
- Réalité : Les études montrent que la pilule contraceptive n'entraîne pas de prise de poids significative. Cependant, certaines femmes peuvent ressentir une rétention d'eau qui peut causer un léger gonflement. Un retard de règles sous pilule n'a en tout cas aucun lien.
- Mythe : La pilule contraceptive est 100% efficace.
- Réalité : Bien que la pilule contraceptive ait une efficacité élevée, aucun moyen de contraception n'est efficace à 100%. Des facteurs tels que l'oubli d'une pilule peuvent diminuer son efficacité.
- Mythe : On ne peut pas tomber enceinte sous pilule.
- Réalité : Bien que rare, il est possible de tomber enceinte pendant ses règles tout en prenant la pilule, surtout en cas d'oubli ou de prise irrégulière. Un retard de règles sous pilule ne veut donc pas dire que vous êtes enceinte.
Il est essentiel de distinguer ces mythes des réalités pour comprendre le rôle de la pilule contraceptive et sa relation avec la grossesse.
Quand faut-il s'inquiéter en cas de retard de règles sous pilule ?
Seuil d'inquiétude : 1 semaine, 10 jours ou 2 mois ?
Avant d'entrer dans le vif du sujet, il est primordial de comprendre que le seuil d'inquiétude peut varier en fonction de chaque femme et de la régularité de son cycle. En général, un retard de règles de 10 jours sous pilule est considéré comme normal chez les femmes aux cycles irréguliers. Cependant, si ce retard est inhabituel, il est recommandé de consulter un médecin.
Dans le cas où la femme est sous pilule contraceptive, un retard de règles sous pilule d'1 semaine peut survenir sans que cela ne soit inquiétant, notamment si elle n'a pas oublié sa pilule et qu'aucun autre signe d'alerte n'est présent.
Cependant, un retard de plus de 2 mois sans identification de la cause est un signal qui doit inciter à consulter un gynécologue pour réaliser un bilan. En effet, cela peut être le signe d'un dérèglement hormonal nécessitant une prise en charge médicale.
Retard de règles sous pilule : les signes d'alerte à ne pas négliger
Il existe plusieurs signes d'alerte à ne pas négliger en cas de retard de règles sous pilule. L'absence totale de règles sous pilule peut être le signe d'un dérèglement hormonal ou d'autres problèmes de santé.
Des saignements entre les cycles sont aussi un signe pouvant indiquer que la pilule n'est pas adaptée. Il faudra aussi être attentif aux changements notables dans votre corps ou votre comportement tels que :
- Des douleurs abdominales atypiques : qui peuvent être le signe d'un problème gynécologique.
- Des nausées ou des vomissements : qui peuvent être le signe d'une grossesse.
- Une fatigue inexpliquée : qui peut être le signe d'un dérèglement hormonal.
- Des saignements après un rapport sexuel : qui peuvent être le signe d'une infection ou d'une pathologie gynécologique.
En présence de ces signes, il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour une évaluation complète.
Le stress et le retard des règles : quel lien ?
Le stress peut-il bloquer les règles ?
Oui, le stress peut effectivement perturber le cycle menstruel et entraîner un retard de règles, même chez les femmes sous pilule. Cela s'explique par le fait que le stress agit sur l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, qui contrôle la production d'hormones sexuelles.
En cas de stress intense ou prolongé, le cerveau libère des hormones de stress comme le cortisol, qui peuvent inhiber la libération des hormones nécessaires à l'ovulation et aux règles.
- En situation de stress aigu, comme un événement traumatisant ou un choc émotionnel, le retard de règles peut être de quelques jours.
- En revanche, face à un stress chronique, comme une pression professionnelle constante ou des problèmes personnels persistants, les règles peuvent être perturbées sur une période plus longue, allant jusqu'à plusieurs mois.
Il est à noter que le stress peut aussi provoquer d'autres symptômes, tels que des changements d'humeur, des troubles du sommeil, et des problèmes digestifs.
Gérer le stress pour réguler son cycle menstruel
La gestion du stress est un aspect crucial pour maintenir un cycle menstruel régulier. Le stress chronique peut déstabiliser l'équilibre hormonal, provoquant des irrégularités menstruelles comme des règles irrégulières et donc un retard de règles sous pilule, le syndrome prémenstruel (SPM) ou l'aménorrhée.
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Pratiques de relaxation : Il est bénéfique d'intégrer des activités de relaxation dans votre routine quotidienne. Des techniques comme le yoga, la méditation ou la respiration profonde peuvent aider à réduire le stress.
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Alimentation équilibrée : Une alimentation saine et équilibrée peut aider à maintenir l'équilibre hormonal.
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Activité physique : L'exercice régulier est également un excellent moyen de réduire le stress.
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Sommeil de qualité : Un sommeil suffisant et de qualité est essentiel pour la régulation de l'humeur et la gestion du stress.
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Soutien social : Discuter de vos préoccupations avec des amis, la famille ou un professionnel peut également aider à réduire le stress.
Il est également possible de recourir à des remèdes naturels pour aider à réguler le cycle menstruel et freiner des retards de règles sous pilule. L'huile d'onagre, par exemple, est reconnue pour ses propriétés régulatrices des hormones.
Les causes médicales d'un retard de règles sous pilule
L'ovulation et la progestérone : comprendre leur rôle
L'ovulation est un mécanisme biologique qui implique la libération d'un ovule mature par l'ovaire, généralement autour du 14e jour du cycle menstruel. L'ovulation est principalement régulée par la hormone lutéinisante (LH).
La progestérone, quant à elle, est sécrétée par l'ovaire après l'ovulation. Elle joue un rôle clé dans la préparation de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus) pour une potentielle nidation d'un ovule fécondé. Si la fécondation ne se produit pas, le taux de progestérone chute, entraînant la desquamation de l'endomètre sous forme de règles.
Sous pilule, l'ovulation est inhibée. Les contraceptifs oraux contiennent généralement une combinaison d'œstrogènes et de progestérone synthétiques qui imitent les effets de ces hormones naturelles. Cela trompe le corps en lui faisant croire qu'une ovulation a déjà eu lieu, empêchant ainsi la libération d'un nouvel ovule. De plus, la progestérone synthétique modifie l'endomètre, le rendant moins propice à la nidation.
Ainsi, l'absence ou le retard de règles sous pilule peut être lié à ces mécanismes hormonaux. Un oubli de pilule, par exemple, peut perturber ce processus et conduire à un retard de règles.
Les médicaments pouvant influencer le cycle menstruel
Outre les contraceptifs hormonaux, d'autres médicaments peuvent affecter le cycle menstruel et provoquer des retards de règles sous pilule. Notamment :
- Les antidépresseurs : ils peuvent perturber le cycle menstruel en affectant les niveaux d'hormones dans le corps.
- Les médicaments contre le cancer : certains traitements oncologiques peuvent entraîner des irrégularités menstruelles ou une aménorrhée.
- Les tranquillisants et médicaments contre l'hypertension : ces médicaments peuvent également influencer le cycle menstruel et potentiellement retarder le retour des règles, particulièrement chez les jeunes mamans.
- La pilule du lendemain : cette pilule, qui contient une forte dose de progestatif, peut modifier le cycle et perturber l'ovulation.
Il est donc essentiel de prendre en compte l'impact possible de ces médicaments sur le cycle menstruel si vous subissez des retards de règles sous pilule contraceptive.
Faire un test de grossesse : quand et comment ?
Interpréter un test de grossesse négatif malgré un retard de règles
Un test de grossesse négatif malgré un retard de règles peut susciter des interrogations. Rappelons que ce test repose sur la détection de l'hormone hCG dans les urines. En cas de retard de règles et de test négatif, il est peu probable que vous soyez enceinte. Cependant, plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène :
- Un test effectué trop tôt : la production de l'hormone hCG n'est pas immédiatement détectable après la fécondation. Il est recommandé d'effectuer le test au moins une semaine après la date prévue des règles.
- Des variations du cycle menstruel dues au stress, au changement de mode de vie ou à l'arrêt de la pilule.
- Une aménorrhée post-pilule : il s'agit d'un retard de règles après l'arrêt de la pilule. L'ovulation ne se "remet pas en route" immédiatement après l'arrêt de la pilule.
Si après un test négatif, les règles n’arrivent toujours pas sous quelques jours, un nouveau test est recommandé. Si celui-ci est également négatif et que les règles ne sont toujours pas présentes, une consultation médicale est nécessaire.