Todo sobre el retorno de la menstruación tras el parto
Durante nueve meses, tu menstruación desapareció y ahora, unas semanas después de salir de la maternidad, está a punto de reaparecer. Esto es lo que se llama el retorno de la menstruación tras el parto. ¿Cómo reacciona tu cuerpo durante las primeras semanas después del nacimiento del bebé? Hacemos un repaso sobre el sangrado posparto y el retorno de la menstruación.
Retorno de la menstruación tras el parto: ¿qué significa?
Después del nacimiento del bebé, el organismo de la madre joven entra en una fase de transición caracterizada por la activación de ciertas hormonas como los estrógenos o la prolactina (para quienes optan por la lactancia) y la caída de otras hormonas como la progesterona. Los ciclos recuperan progresivamente su ritmo normal, con el regreso de la primera menstruación. Este período de transición, llamado «posparto», puede durar desde unas semanas hasta varios meses, según el caso. Durante este tiempo, el útero recupera su peso normal (aproximadamente 50 g) y su tamaño habitual (alrededor de 6 cm). La vagina, la vulva y el perineo vuelven poco a poco a su forma inicial. La cicatriz de la episiotomía se atenúa en unos días, o incluso semanas.
Esta fase transitoria va acompañada de pérdidas de sangre que a veces son abundantes durante los primeros días después del parto. Estos sangrados o loquios generalmente no duran más de cuatro semanas y una braga menstrual posparto es entonces totalmente adecuada.
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Retorno de la menstruación tras el parto: los loquios
Los loquios son pérdidas de sangre que ocurren durante las primeras semanas después del parto. Indican que el útero y el cuello uterino están cicatrizando correctamente. La eliminación de los loquios, que contienen desechos de la mucosa uterina y de los vasos que alimentaban la placenta, significa que los tejidos están sanando.
Los primeros días, las pérdidas de sangre pueden ser abundantes y contener coágulos. Su color tiende a un rojo claro, o incluso rojo intenso en caso de lactancia. Al final de la primera semana, adquieren un color rosado o marrón, luego amarillento y finalmente se vuelven incoloros.
Normalmente, los loquios duran un máximo de cuatro semanas. La lactancia reduce la duración de estas pérdidas de sangre. De hecho, durante las tomas, el organismo produce oxitocina, una hormona natural que estimula las contracciones del útero. La buena noticia es que estas contracciones ayudan al útero a expulsar los loquios más rápida y eficazmente.
Durante este período de sangrado, tu matrona te desaconsejará usar tampones porque aumentan el riesgo de dolor e infecciones. Su consejo será optar por una compresa o, mejor aún, por una braga menstrual.
Retorno de la menstruación tras el parto: el pequeño retorno
Alrededor del duodécimo día después del parto, puede ocurrir que el sangrado aumente de intensidad. No es nada grave. Probablemente se trate del «pequeño retorno de la menstruación». Estas pérdidas abundantes duran aproximadamente 48 horas y señalan que el útero continúa su proceso de cicatrización. Son provocadas por la caída de las hormonas del embarazo (estrógenos y progesterona) y no tienen relación con la reanudación de los ciclos menstruales. En muchos casos, el «pequeño retorno» pasa desapercibido para la madre joven, ya que se confunde totalmente con los loquios.
¿Cómo se desarrolla el retorno de la menstruación tras el parto?
Si no optas por la lactancia, tu primera menstruación debería regresar aproximadamente entre 4 y 6 semanas después del parto.
Si das el pecho, tu retorno será más tardío. En resumen, es muy probable que la menstruación regrese al final del período de lactancia. Además, una sujetador de lactancia es muy recomendable.
Los síntomas que anuncian el retorno de la menstruación pueden variar de una madre a otra.
Para algunas, las señales previas pueden ser dolor en los senos y en la parte baja del abdomen, o incluso cambios de humor. Para otras, el retorno no presenta síntomas.
Lo que comúnmente se observa durante el retorno es su duración y abundancia. De hecho, el sangrado puede prolongarse durante una semana o más. Su flujo puede ser más intenso que durante los ciclos menstruales habituales.
¿Hay que esperar al retorno de la menstruación para retomar la anticoncepción?
La ovulación (reanudación de la fertilidad) puede ocurrir antes del retorno de la menstruación o durante la lactancia. De hecho, la lactancia materna exclusiva (6 a 8 tomas y nunca más de 6 horas entre cada toma) no protege contra la ovulación, y por tanto, contra un nuevo embarazo. Por eso es importante retomar la anticoncepción sin esperar al retorno de la menstruación. Tu médico o matrona podrá aconsejarte:
- La píldora microprogestativa o micropíldora, que se debe comenzar 21 días después del parto (se podrá elegir una píldora combinada al dejar la lactancia);
- el implante (eficaz hasta 3 años), que se coloca antes de salir de la maternidad y puede retirarse en cualquier momento;
- el DIU, que se coloca en la visita posnatal (consulta de control entre 6 y 8 semanas después del parto);
- el preservativo.
La consulta posnatal: seguimiento del parto y del retorno de la menstruación.
Programada entre 6 y 8 semanas después del parto, la consulta posnatal coincide más o menos con el retorno de la menstruación. En esta ocasión, el médico realiza un examen ginecológico que incluye:
- el control de la vagina, el cuello uterino y los ovarios;
- la verificación de la cicatriz de la episiotomía o cesárea;
- la vigilancia del peso;
- la toma de la presión arterial;
- la palpación de los senos;
- el cribado de infecciones;
- la búsqueda de insuficiencia venosa.
La consulta posnatal también es una cita importante para:
- evaluar el posparto y la reaparición de la menstruación;
- comprobar el tono de tu perineo y prescribir sesiones de rehabilitación perineal;
- considerar el método anticonceptivo más adecuado para tu situación, sabiendo que la anticoncepción prescrita en la maternidad suele ser provisional.
Con el retorno de la menstruación, tu ciclo menstrual vuelve a la normalidad. En cuanto a las protecciones higiénicas, este es el momento ideal para tomar buenas decisiones y probar la opción «menstruación sin residuos». Al elegir una braga menstrual para usar sola o junto con una copa menstrual, ofreces a tu organismo una protección natural y segura y haces un gesto por el medio ambiente.
